泰国临床实践中WOMAN试验对产后出血管理的变革性影响

来自泰国最大大学医院的研究人员针对产后出血(PPH)的全球防治难题，基于2017年WOMAN试验的突破性发现（1g氨甲环酸3h内给药可降低1/3出血相关死亡率），开展了为期5年(2016-2020)的临床实践分析。研究证实该方案显著提升了氨甲环酸使用率，虽未改善输血率等次要终点，但为泰国全面推广这一救命方案提供了实证依据。

　　

2017年发表的全球孕产妇抗纤溶治疗(WOMAN)试验作为里程碑式研究，证实产后3小时内静脉注射1g氨甲环酸(TXA)能使出血相关孕产妇死亡率下降33%，且不增加血栓栓塞等风险。这一发现促使世界卫生组织(WHO)将TXA纳入所有分娩方式导致的PPH标准治疗方案。

泰国顶尖大学医院的回顾性研究追踪了17,187例剖宫产中的649例PPH病例(2016-2020年)，发现WOMAN试验成果显著改变了当地用药模式——TXA使用率呈现统计学显著增长。有趣的是，尽管用药行为改变，但输血需求、大出血发生率及子宫切除率等临床结局指标未见明显变化。该研究揭示了国际循证医学指南对发展中国家临床实践的深远影响，强调需要在全国医疗机构层面加强TXA规范化应用的落地执行。研究注册号NCT04833556(2021年4月6日注册)。