脉络丛体积与κ轻链指数在多发性硬化中反映不同的病理生理学机制

本研究针对多发性硬化（MS）中脉络丛（CP）体积与κ游离轻链指数（K-index）的关联性展开探索。研究人员通过多中心回顾性分析82例MS患者数据，发现CP体积与K-index无显著相关性（r=-0.016, p=0.89），提示二者分别反映神经炎症与B细胞活化的独立机制。CP体积与脑室扩大、病程正相关，而K-index在年轻患者中更高。该成果为MS生物标志物选择提供了重要依据，发表于《Multiple Sclerosis and Related Disorders》。

　　

多发性硬化（Multiple Sclerosis, MS）作为一种复杂的神经炎症与神经退行性疾病，其诊断和治疗一直面临生物标志物选择难题。近年来，脉络丛（Choroid Plexus, CP）体积增大和κ游离轻链指数（Kappa free light chains index, K-index）分别成为影像学与体液检测领域的新兴标志物。CP作为血脑屏障的"守门人"，其体积变化被认为与神经炎症相关；而K-index通过脑脊液与血清中κ轻链比值计算，可灵敏反映B细胞鞘内活化。但这两类标志物是否具有协同价值？法国Rothschild基金会等三家医院的研究团队对此展开探索。

研究采用多中心回顾性设计，纳入82例成人MS患者（68例复发缓解型，14例原发进展型）。通过3D T1加权磁共振成像自动分割算法测量CP体积，并采用比浊法分析仪检测脑脊液/血清κ轻链水平计算K-index。统计模型校正了年龄、性别、病程等混杂因素，应用错误发现率校正处理多重比较。

背景
MS的异质性要求更精准的生物标志物组合。既往研究表明，CP在MS早期即出现增大，可能通过调节免疫细胞入脑参与疾病进程；而K-index作为定量指标，其诊断效能已可比肩脑脊液寡克隆带检测。但二者关系从未被系统研究。

方法
研究团队收集2018-2023年间接受腰椎穿刺和MRI检查（间隔<6个月）的MS患者数据。CP体积经全脑容积标准化，K-index按[CSFκ轻链/血清κ轻链]÷[CSF白蛋白/血清白蛋白]公式计算。采用偏相关分析探究标志物间关联，并考察其与脑容积参数、CSF细胞学的相关性。

结果
关键发现包括：

1. CP体积与K-index无显著相关性（r=-0.016），提示二者反映不同病理机制
2. CP体积增大与脑室扩张（r=0.39）、病程延长（r=0.25）显著相关
3. K-index在年轻患者中更高（r=-0.28），但与脑结构改变无关

讨论
该研究首次揭示CP体积与K-index的独立性：CP增大可能反映持续存在的结构性神经炎症，而K-index更代表急性B细胞应答。这一发现具有重要临床意义：

1. 治疗监测：CP体积或适用于评估长期神经保护疗效，K-index更适合监测短期免疫调节效果
2. 分型指导：原发进展型MS患者CP体积显著大于复发缓解型（p<0.01）
3. 年轻患者更高的K-index提示年龄相关免疫应答差异

结论
法国团队通过严谨的多中心研究证实，CP体积与K-index在MS中标记不同的病理生理通路。这一发现为精准医学时代MS的个体化诊疗提供了生物标志物组合策略，未来研究可进一步探索二者在预测疾病转化和治疗反应中的协同价值。研究结果发表于神经病学领域权威期刊《Multiple Sclerosis and Related Disorders》，为临床实践提供了重要循证依据。