综述：多学科护理对多发性硬化症患者健康相关生活质量影响的系统评价

这篇系统评价聚焦多学科团队（MDT）干预对多发性硬化症（MS）患者健康相关生活质量（HRQoL）的影响，通过分析16项研究（14项随机对照试验）指出，尽管MDT在心理社会亚量表、自我效能及成本效益方面呈现积极趋势，但缺乏HRQoL整体持续改善的证据。未来需优化MDT构成、标准化评估工具（如HRQoL量表）并验证其成本效益，以推动MS个体化护理发展。

　　

Abstract
多发性硬化症（MS）作为一种慢性中枢神经系统免疫性疾病，以神经炎症和症状异质性为特征，全球影响超280万人。尽管疾病修饰治疗（DMT）取得进展，但MS相关残疾和隐性症状（如疲劳、认知障碍）仍显著降低患者健康相关生活质量（HRQoL）。

Objective
本研究旨在系统评价多学科护理（MDT）对MS患者HRQoL的影响。MDT通常由神经科医生、物理治疗师、护士和心理学家组成，其协同干预被认为可改善复杂慢性病的综合管理。

Methods
通过PRISMA指南检索2000-2023年文献，筛选标准包括使用HRQoL量表的干预性或观察性研究。最终纳入16项研究，含14项随机对照试验（RCT），覆盖住院、门诊及家庭干预模式。

Results
关键发现包括：

1. HRQoL改善局限性：无研究显示HRQoL总分持续提升，但心理社会亚量表（如焦虑、抑郁评分）显著改善。
2. 功能指标趋势：MDT对躯体功能（如步行能力）、认知及自我效能有积极影响，但效应值较小。
3. 成本效益：两项研究证实MDT可降低长期医疗支出，尤其针对高残疾患者。
4. 团队构成差异：核心成员为神经科医生和MS专科护士，但康复师参与度与疗效正相关。

Discussion
当前证据的异质性源于：

• 评估工具不统一（如SF-36与MSQoL-54混用）；
• 目标人群偏倚（80%研究针对中重度残疾患者）；
• 干预周期短（平均12周），难以评估长期效果。

Future Perspectives
三大挑战亟待解决：

1. 标准化框架：建立针对MS亚群（如早期复发型）的MDT核心指标；
2. 技术创新：整合远程医疗以扩大服务覆盖；
3. 卫生经济学：通过真实世界数据验证MDT相比常规护理的成本优势。

Introduction
MS的病理复杂性（如EB病毒关联性）和症状谱系（从运动障碍到膀胱功能障碍）天然契合多学科干预。WHO将健康定义为“身心社会完满状态”，而现有医疗体系仍侧重DMT，忽视症状集群管理——这正是MDT的潜在价值。

Section snippets

• Search Strategy：采用PICO模型，关键词组合确保查全率；
• 文献质量：多数RCT存在盲法缺失风险，但观察性研究提供了真实世界佐证；
• 未引用文献：2024年新发表数据提示需更新分析。

Conclusion
MDT在MS护理中展现出“局部有效、整体待验”的特点。未来研究需像拼图一样，将神经修复、心理支持和经济评估模块精准对接，方能构建完整的疗效图谱。