乌干达东部Kumi地区Atutur分区13-19岁少女妊娠流行率及影响因素：一项基于社区的横断面研究

针对乌干达农村地区居高不下的少女妊娠问题，Soroti大学公共卫生系团队在Atutur分区开展社区横断面研究，通过Kobo Collect工具采集444名13-19岁少女数据，发现妊娠率高达29.7%，显著高于全国平均水平。研究揭示与男性伴侣同居(aPR=3.0)、双亲亡故(aPR=1.9)及基本需求未满足(aPR=3.3)是主要风险因素，为制定针对性干预措施提供了关键证据。

　　

少女怀孕问题在全球范围内持续引发公共卫生担忧，特别是在撒哈拉以南非洲地区，每5个少女中就有1个在18岁前生育。乌干达作为该地区少女妊娠率最高的国家之一，每日记录约1000例妊娠案例，其中农村地区因社会经济挑战问题更为严峻。COVID-19大流行期间，封锁政策更导致妊娠率呈指数级增长。尽管存在《消除对妇女一切形式歧视公约》等国际法规和本土教育战略，但Teso次区域等农村地区的实施效果仍不理想。这种状况不仅威胁少女健康和教育机会，更会引发代际贫困循环，亟需基于当地流行病学特征的精准干预策略。

Soroti大学公共卫生学院联合多家机构的研究团队选择Kumi地区Atutur分区作为研究现场，该地区位于乌干达北部走廊运输要道，长期受卡车司机停留等特殊因素影响。通过社区横断面研究设计，团队采用Yamane公式计算样本量，最终纳入444名13-19岁少女，通过村庄健康团队(VHT)引导进行入户调查。使用Kobo工具箱电子问卷采集数据，经SPSS 27.0软件进行统计分析，采用改良泊松回归(modified Poisson regression)确定风险因素。研究结果发表于《Reproductive Health》期刊。

研究结果显示，参与者平均年龄17岁(标准差±1.9)，当前妊娠率为29.7%，其中6.1%为二次妊娠，0.9%为三次及以上妊娠。社会人口学特征显示，75.2%为16-19岁群体，55.6%仅完成小学教育，24.5%无业人员妊娠率高达80.7%。宗教分布中，圣公会教徒妊娠率最高(37.7%)，穆斯林最低(9.8%)。

多变量分析揭示三大核心风险因素：与男性伴侣同居的少女妊娠风险是父母监护者的3倍(aPR=3.0，95%CI：2.23-4.10)；双亲亡故者的风险较双亲健在者高90%(aPR=1.9，95%CI：1.15-3.31)；对父母提供基本需求不满者的风险达满意者的3.3倍(aPR=3.3，95%CI：2.26-4.85)。值得注意的是，教育程度、在校状态等变量在调整混杂因素后失去统计学意义。

讨论部分指出，Atutur分区的妊娠率显著高于乌干达全国平均水平(25%)，但低于Hoima地区(30%)和Palabek难民营(41%)。与男性伴侣同居反映的早婚问题，印证了乌干达全球童婚率第16位的现状。孤儿状态和基本需求缺失共同构成"经济脆弱性综合征"，驱使少女通过性交易换取生存资源。研究建议采取三级干预策略：家庭层面加强父母监护能力，社区层面立法禁止童婚，区域层面建立少女经济赋权项目。

该研究的创新性在于首次系统评估COVID-19后乌干达农村少女妊娠现状，采用改良泊松回归更准确估计相对风险。局限性包括学校寄宿生样本缺失可能造成的低估，以及自报告数据潜在的回忆偏倚。未来研究需结合妊娠检测等客观指标，并扩大至更多农村地区进行验证。这些发现为乌干达实现可持续发展目标中"消除童婚"和"确保普及性健康"的指标提供了关键基线数据。