肾脏移植动脉病变再审视：抗体介导排斥慢性化的病理学关联与临床意义

来自某研究中心的研究人员针对肾脏移植后动脉病变(Transplant Arteriopathy)的病理机制展开回顾性研究，通过分析46例活检样本的Banff评分体系(Banff Lesion Scores)和附加诊断参数(Additional Diagnostic Parameters)，发现该病变与抗体介导排斥(AMR)慢性化显著相关，其中低弹性(hypoelastotic)、白细胞共同抗原阳性(LCA+)和泡沫细胞(foam cell)病变常共存。研究为AMR慢性化诊断提供了新的病理学依据，对移植预后评估具有重要价值。

　　

肾脏移植动脉病变(Transplant Arteriopathy)呈现出一系列特征性病理改变：白细胞共同抗原阳性(Leukocyte Common Antigen⁺)、低弹性(hypoelastotic)的泡沫细胞(foam cell)内膜纤维化。这项单中心回顾性研究对2005-2014年间784例移植肾活检中的46例病变样本进行深入分析，揭示了令人瞩目的发现——约半数病例存在供体特异性抗体(DSA)，三分之一合并移植肾小球病(transplant glomerulopathy)，而C4d阳性率约为六分之一。

通过Banff病变评分系统(Banff Lesion Scores)评估显示，血管病变评分v≥1与LCA⁺病变早期出现密切相关。特别值得注意的是，低弹性病变成为该系列中最常见的病理特征，其与移植肾存活期缩短显著相关（33例中12例移植肾失功）。

这些发现强烈提示，移植动脉病变可能是抗体介导排斥(AMR)慢性化的形态学表现。研究者呼吁移植学界重新审视该病变的定义，建议将既往被忽视的低弹性病变纳入诊断标准，这对明确AMR慢性化的附加诊断参数(Additional Diagnostic Parameters)价值具有里程碑意义，或将改变临床预后评估和治疗策略。