贝伐珠单抗治疗脑转移瘤立体定向放射手术后放射性坏死的长期临床疗效分析

来自澳大利亚两大医疗网络的研究人员开展了一项多中心回顾性研究，探讨贝伐珠单抗(Bevacizumab)治疗脑转移瘤(BrM)患者立体定向放射手术(SRS)后放射性坏死(RN)的长期疗效。结果显示：88%患者7周内影像学改善，71%成功停用激素，但24%出现2级及以上毒性（如静脉血栓）。研究证实该靶向药可有效控制激素依赖性RN，但需警惕复发和毒性风险。

　　

放射性坏死(Radiation Necrosis, RN)作为脑转移瘤(Brain Metastases, BrM)患者接受立体定向放射手术(Stereotactic Radiosurgery, SRS)后的棘手并发症，常导致神经功能恶化。这项横跨澳大利亚两大医疗机构的回顾性研究，追踪了26例接受抗血管生成药贝伐珠单抗(Bevacizumab)治疗的RN患者（2018-2023年数据）。

研究团队发现，采用7.5 mg/kg每3周给药的中位3个周期方案后，60%头痛患者和80%神经功能缺损者在6个月内症状改善。影像学显示88%病例7周即见病灶退缩，更令人振奋的是71%激素依赖患者能在1.9个月内成功撤除激素。不过硬币总有另一面——19%患者在停药9.5-28.5个月后出现症状性RN复发，而再次给药仍能使75%患者获益。

毒性谱分析显示，每4例患者中就有1例遭遇2级及以上不良反应，包括静脉血栓(12%)、高血压(8%)和瘤内出血(4%)这些血管相关事件。这些数据提示，虽然靶向血管内皮生长因子A(VEGF-A)能有效打破RN的恶性循环，但需要多学科团队像守护精密仪器般持续监测毒性及复发信号。