家兔脑部神经外科手术入路的解剖学研究：精准定位与微创技术探索

为解决家兔模型中颅骨开窗手术缺乏精细解剖指导的问题，研究人员系统研究了四种神经外科入路（背侧额顶叶、经额叶、小脑及外侧额顶叶入路），通过15例标本验证了其可重复性和安全性。该研究为降低实验性开颅术的脑实质损伤、静脉窦出血等风险提供了标准化方案，对推动神经创伤(TBI)、脑卒中及颅内植入物研究的动物模型优化具有重要意义。

　　

神经外科手术中，精准的解剖定位是降低手术风险的核心挑战。家兔(Oryctolagus cuniculus)因其体型适中、脑部结构与人类存在相似性，成为研究创伤性脑损伤(TBI)、癫痫和脑卒中的重要模型。然而，现有文献对兔脑手术入路的描述常缺乏关键细节，导致实验中出现脑实质损伤、矢状窦(sagittal sinus)出血等并发症风险增高。更棘手的是，过大的骨窗尺寸会延缓术后恢复，影响实验结果的可重复性。这些缺陷严重制约了从动物模型到临床应用的转化效率。

为填补这一技术空白，来自欧洲的研究团队Alexandra Labjáková等开展了系统性解剖研究。他们选用15只3月龄雌性Hyla杂交品系家兔头骨（经10%中性福尔马林固定14天），通过精细解剖验证了四种手术入路的可行性。相关成果发表于《Research in Veterinary Science》，为实验神经外科提供了关键的技术规范。

研究采用经典解剖学方法，重点聚焦四种入路：1）背侧额顶叶入路通过鼻根-耳基连线定位骨窗；2）经额叶入路以眼眶-耳基连线为标志；3）小脑入路（背侧枕骨-顶间）针对后颅窝结构；4）外侧额顶叶入路（单/双侧）优化了侧方脑区暴露。所有操作均以保留硬脑膜完整性、规避静脉窦为基本原则。

背侧额顶叶入路 通过鼻背中线与双侧眼眶上缘的几何交点确定切口位点，成功暴露大脑前联合区域。经额叶入路 利用眼外眦-耳基内侧连线与中线的交点，实现前颅窝最小化骨窗（约5×5 mm）。小脑入路 通过枕外隆突与顶间沟的解剖关系，在避免横窦(transverse sinus)损伤的前提下抵达小脑蚓部。最具创新性的外侧额顶叶入路 通过调整切口角度，使单侧骨窗可同时覆盖运动皮层与感觉皮层。

讨论部分强调，这些入路通过三个维度优化了传统技术：首先，明确的骨性标志（如眶上嵴、人字缝）将定位误差控制在±1 mm；其次，阶梯式组织分离策略显著减少硬脑膜穿孔率；最后，平均骨窗面积缩小40%，降低术后炎症反应。特别值得注意的是，经额叶入路对研究前脑缺血模型具有独特价值，而小脑入路为后循环卒中研究提供新选择。

该研究的临床意义体现在三方面：其一，标准化方案可提升TBI模型造模一致性；其二，微创理念适用于长期植入式设备（如脑机接口）的动物实验；其三，解剖数据为开发机器人辅助兔脑手术奠定基础。作者建议后续开展活体验证，重点评估骨瓣复位对颅骨愈合的影响。这项研究不仅完善了实验神经外科技术体系，其"精准坐标-最小创伤"的核心原则对人类颅底手术亦有启示价值。