综述：炎症性风湿病中关节突关节受累

这篇综述系统探讨了炎症性风湿病（如中轴型脊柱关节炎axSpA、银屑病关节炎RPso、类风湿关节炎PR及晶体性关节病）中关节突关节（FA）受累的临床特征与机制，指出其诊断挑战性（需与退行性病变鉴别）及研究空白，强调未来需前瞻性研究明确其流行病学意义。

　　

Résumé
Contexte
关节突关节（zygapophyseal joints，FA）作为脊柱后方的滑膜关节，在炎症性风湿病中的受累长期被忽视。本综述聚焦axSpA、RPso、PR及晶体性关节病中的FA病变，揭示其临床异质性：axSpA患者FA受累常见于胸椎段，可能由相邻椎体韧带骨赘（syndesmophytes）导致的生物力学改变驱动融合；RPso以颈椎FA病变为主但数据匮乏；PR患者颈椎FA综合征与疾病活动度相关，而胸腰椎受累研究不足；晶体沉积（如痛风）亦可引发FA炎症。

Méthodes
通过PubMed系统检索关键词"facet joint"、"zygophyseal joint"联合疾病术语（如ankylosing spondylitis、gout），筛选文献并整合临床经验进行批判性分析。

Anatomie et biomécanique
FA与椎间盘构成脊柱功能单元，其滑膜结构含可形成半月板样折叠（ménisco?de）的膜组织，这种独特解剖可能解释其在炎症中的易感性。

Discussion
FA受累在炎症性风湿病中并非罕见，但现有研究存在三大瓶颈：①临床诊断困难（与退行性病变重叠）；②影像学鉴别标准缺失（如炎症vs.骨关节炎）；③滑膜免疫特性未明。尤其值得注意的是，axSpA中FA融合可能独立于椎间盘骨赘进展，提示局部炎症的特殊机制。

Conclusions
FA作为脊柱炎症的"沉默靶点"，亟需多中心研究阐明其病理机制与临床价值。未来探索应结合先进影像技术（如动态MRI）和生物标志物，以优化风湿病患者的脊柱评估策略。