助产士在青少年亲密伴侣暴力干预中的困境与策略：斯德哥尔摩青年诊所的质性研究

本研究聚焦助产士在青少年亲密伴侣暴力（IPV）筛查中的实践挑战，通过半结构化访谈和主题分析，揭示其职责履行与安全环境构建的平衡难题。研究提出需强化专业培训与标准化流程，为优化IPV早期识别提供关键依据。

　　

亲密伴侣暴力（Intimate Partner Violence, IPV）是全球公共卫生领域的严峻挑战，尤其对青少年群体影响深远。既往研究表明，15-24岁女性遭受IPV的比例高达29%，但医疗机构筛查率不足20%。这一矛盾现象背后，是医疗工作者面临的专业能力与系统性支持的双重缺失。斯德哥尔摩青年诊所的助产士作为青少年健康守门人，其IPV干预实践具有典型研究价值。

斯德哥尔摩地区研究人员针对29所青年诊所开展质性研究，采用目的性抽样招募24名助产士，通过Braun和Clarke六阶段主题分析法，系统探索其IPV筛查经验。研究发现发表于《Sexual》期刊，揭示了三个核心矛盾：职业责任驱使下的主动问询与维护医患信任的谨慎态度形成张力；个性化筛查策略与标准化流程缺失导致实践差异；机构支持不足制约干预效果。

关键技术方法包括：1）半结构化访谈采集助产士叙事数据；2）目的性抽样聚焦斯德哥尔摩地区青年诊所；3）反射性主题分析（reflexive thematic analysis）进行数据编码。

结果呈现三大主题

1. 职责与安全的平衡艺术
   助产士描述IPV问询如同"走钢丝"，既需履行法定报告义务，又要避免引发青少年抵触。典型案例显示，直接问询可能导致服务对象中断就诊，而迂回策略又可能错过高危个案。

2. 筛查策略的个性化图谱
   参与者发展出"情境嵌入法"（将问题融入常规体检）与"危机触发法"（针对可疑伤痕问询）等差异化方法。但缺乏统一评估工具导致筛查效果参差。

3. 系统支持的迫切需求
   92%受访者强调需要专项培训，特别是对文化敏感性和LGBTQ+群体暴力特征的认知。现有诊所平均等待时间达3周，严重限制随访干预。

这项研究首次系统揭示北欧福利国家背景下助产士的IPV干预困境。其核心贡献在于：1）证实青年诊所作为IPV筛查关键节点的不可替代性；2）提出"制度性能力建设"（institutional capacity building）框架，强调需同步提升个人技能与组织支持；3）为《WHO暴力预防指南》的基层实施提供质性证据。后续研究可探索数字化筛查工具的适用性，以及跨学科协作模式的优化路径。