视频反馈与导师指导对护生精神运动技能强化的探索性研究：基于随机对照试验的实证分析

【编辑推荐】针对护理教育中精神运动技能(psychomotor skills)教学方法不统一的问题，本研究通过随机对照试验(n=33)探索视频复盘(video debriefing)结合导师反馈的干预效果。结果显示干预组首次通过率达88.2%(vs对照组56.3%，p=0.039，phi=0.359)，证实该策略能显著提升技能掌握效率，为护理教育提供了可推广的标准化训练方案。

　　

在护理教育领域，精神运动技能(psychomotor skills)的培养一直是教学难点。从测量血压到中心静脉导管护理，这些需要手脑协调的临床操作技能，其教学效果直接影响护生的职业胜任力。然而当前各护理院校的教学策略存在显著差异，缺乏统一有效的训练方案。更棘手的是，传统"看-做-教"模式难以让学员及时发现操作错误，导致技能考核通过率低、临床转化效果差。这种现状促使教育者思考：如何利用数字化手段创新教学模式？

针对这一挑战，Amanda L. Gromer和Steven R. Chesnut团队设计了一项开创性研究。他们注意到两个关键现象：护生普遍偏爱技术辅助学习，同时渴望获得个性化反馈。基于此，研究者提出将视频复盘(video debriefing)与导师指导反馈相结合的创新方案，并以随机对照试验验证其效果。这项发表在《Teaching and Learning in Nursing》的研究，为护理技能教学提供了重要循证依据。

研究采用混合方法设计，核心技术包括：1) 随机分组(干预组n=17/对照组n=16)比较三种复杂技能(导尿、静脉给药、中心静脉给药)的考核通过率；2) 视频记录操作过程用于结构化反思；3) 标准化评估工具量化技能掌握程度；4) 主题分析法提炼学生主观体验。所有参与者来自同一院校连续三学期的护生队列。

【Research Questions】研究聚焦两个核心问题：教师引导的视频反思如何影响技能考核通过率？学生如何评价这种训练对其临床准备的价值？结果显示，干预组首次尝试通过率显著提升31.9%(p<0.05)，且效果量phi=0.359达到中等水平。质性分析发现，学员特别肯定"错误可视化-纠正"的闭环学习体验。

【Psychomotor Skills】研究明确定义精神运动技能包含认知与动作双重要素，按复杂度分为基础操作(如血压测量)和复合程序(如导尿)。后者涉及多达20余个关键步骤，任何环节失误都可能导致临床事故。这解释了为何研究中选择导尿等三项高风险操作作为评估指标。

【Design】实验设计亮点在于采用"预演-录像-反馈-考核"四阶段模型。干预组在正式考核前增加导师指导的视频复盘环节，重点分析操作流程中的认知决策点(critical thinking points)和动作规范。这种设计直接针对临床技能训练中的痛点——即时反馈缺失。

【Quantitative】数据分析显示两组在年龄、医疗从业经验等基线指标上无差异(p>0.1)，但干预组表现出更强的技能掌握度。特别值得注意的是，88.2%的干预组成员能一次性通过考核，而对照组仅56.3%。统计学显著性(p=0.039)证实了干预效果的可信度。

【Discussion】讨论部分强调三个创新价值：首先，证实视频媒介能有效延长"学习-反馈"的时间窗口；其次，结构化反思提升元认知能力；最后，该方法可标准化推广至各类技能教学。这与Oermann等学者提出的"deliberate practice"理论形成呼应。

【Limitations】作者坦言三方面局限：单中心研究影响外推性；三学期数据收集引入技能类型变异；样本量虽达统计效力但仍有扩大空间。这些为后续研究指明改进方向，如开展多中心验证性试验。

【Conclusion】结论部分指出，这种"数字化反思+专家反馈"的混合模式，不仅提高考核通过率，更培养出具备临床思维(clinical reasoning)的护生。其深层意义在于重新定义了技能教学的范式——从机械重复转向认知建构。

这项研究为护理教育实践提供重要启示：第一，证实技术赋能的教学创新能突破传统局限；第二，建立可量化的技能评估体系；第三，开创"可视化的刻意练习"新路径。随着医疗技术复杂度提升，这种融合数字技术与教育智慧的训练模式，或将成为培养新时代护理人才的关键抓手。