综述：睡眠调节双过程模型的替代视角探讨

这篇综述挑战性地重构了经典睡眠调节双过程模型（S-C模型），提出以乘法交互的S•R模型替代传统的阈值门控机制。作者通过整合REM睡眠的昼夜节律属性（Process R），重新诠释了睡眠倾向（sleep propensity）的24小时波动规律，解决了午后小睡区（ANZ）与晚间清醒维持区（WMZ）等矛盾现象，并为嗜睡症（narcolepsy）和睡眠剥夺实验提供了更自洽的解释。

　　

理论考量：重构双过程模型的必要性

经典双过程模型认为睡眠-觉醒行为由稳态过程S（睡眠负债）和昼夜节律门控过程C共同调控。但该综述指出，模型创始人Borbély曾提出未被深究的替代视角——将两个过程视为强度相当的睡眠驱动因素。这种视角能更自然地整合REM睡眠的昼夜属性，并解释传统模型难以涵盖的四大现象：ANZ的午后睡眠高峰、WMZ的晚间清醒强化、睡眠限制下的节律掩蔽效应，以及嗜睡症的病理特征。

线性交互的局限性

原始模型假设S与C呈线性加减关系，但无法解释ANZ与WMZ的交替出现。如图1所示，线性模型预测晚间睡眠倾向应高于午后，与实证数据相悖。

乘法交互的优越性

S•R模型通过将稳态睡眠压力S与昼夜REM睡眠驱动R相乘，生成连续的睡眠倾向曲线（图2）。这种非线性能量再现四大特征：夜间主峰、午后次峰、晨间低谷和WMZ低谷。实验数据（图3）显示地中海人群ANZ相位延迟，印证模型的文化适应性。

病理与极端条件下的验证

在嗜睡症中（图6），极高的R值使WMZ消失，解释患者日间频繁小睡和夜间睡眠碎片化。而睡眠限制实验（图5）显示，1:5睡眠-觉醒比会衰减R的节律性，导致核心体温节律与睡眠倾向解耦——这一现象传统S-C模型无法解释。

神经机制关联

作者推测下丘脑食欲素（orexin）/黑色素浓缩激素（MCH）系统可能是R的生理载体，与腺苷（adenosine）驱动的S形成对应。这种框架将睡眠调节拓展到神经递质层面，为药物研发提供新靶点。

模型革新意义

放弃阈值门控的S•R模型不仅简化了理论架构（奥卡姆剃刀原则），还兼容绝大多数已有实验数据。其核心突破在于将REM睡眠从“附属现象”提升为关键模型组分，最终实现对人类“三种基本存在状态”（觉醒、NREM、REM）的统一解释。