先天性梅毒防控新策略：从流行病学特征到产前干预的关键突破

来自加拿大的研究人员针对近年来育龄人群梅毒病例激增引发的先天性梅毒流行问题，通过分析阿尔伯塔等省份的流行病学数据，证实产前苄星青霉素G（benzathine penicillin G）单剂肌注可有效阻断螺旋体（spirochetes）母婴传播，逆转胎儿贫血和腹水等炎症反应后遗症。该研究为完善北美地区先天性梅毒防治指南提供了关键循证依据。

　　

当今多数儿科医生在执业培训期间，先天性梅毒（congenital syphilis）仅是考试复习资料里的名词，极少出现在实际鉴别诊断中。这一局面自2017年起被打破——加拿大阿尔伯塔、萨斯喀彻温等省份育龄人群梅毒病例激增，引发持续性先天性梅毒流行（努纳武特地区因完善的产前检测体系幸免）。过去四年间，不列颠哥伦比亚和安大略省也陆续出现病例。

这种完全可以预防的悲剧中，妊娠期紧急注射苄星青霉素G（benzathine penicillin G）能有效阻断梅毒螺旋体（spirochetes）经胎盘传播（根据病情分期和地区规范可能需要追加剂量）。若胎儿已感染，青霉素仍可通过子宫内治疗逆转炎症反应导致的贫血、腹水等可逆性病变，甚至避免死产。值得注意的是：分娩前4周完成给药者，通常无需对新生儿重复治疗。目前加拿大与美国在梅毒暴露婴儿管理方案上仍存在差异。