婚姻年龄对印度中老年人心理与认知健康的长期影响：基于性别差异的队列研究

为解决印度童婚现象对女性健康的长期影响及法定婚龄调整的政策评估问题，新加坡国立大学Kriti Vikram团队通过WHO-SAGE队列数据分析发现：女性童婚(<18岁)与晚年抑郁症状(OR=1.56)和认知得分降低(β=-0.07)显著相关，而21岁后结婚对两性均有健康获益。该研究首次揭示童婚对女性健康的终身累积效应，为印度拟将女性法定婚龄从18岁提至21岁的法案提供了科学依据。

　　

在印度这个存在严重性别不平等的社会，童婚现象长期困扰着女性发展。尽管法律将女性最低婚龄定为18岁，但2021年数据显示仍有21%的20-24岁女性在未成年时结婚。既往研究多关注童婚对青少年女性生殖健康的短期影响，却忽视了这种早期逆境可能通过累积压力机制对中老年健康产生的深远影响。更值得注意的是，印度议会正在审议将女性法定婚龄提高至21岁的修正案，但缺乏科学证据支持这一政策调整的健康效益。

新加坡国立大学社会学系Kriti Vikram团队联合韩国延世大学学者，利用世界卫生组织全球老龄化与成人健康研究(WHO-SAGE)第二波印度数据(2015年)，首次系统评估了婚姻年龄与中老年心理认知健康的关联。这项发表在《Innovation in Aging》的研究发现：女性童婚者(＜18岁)在50岁后出现抑郁症状的风险增加56%，认知得分显著更低；而男性童婚者未表现类似劣势。相反，21岁后结婚对两性均有认知获益，女性抑郁风险降低38%。这些发现为印度婚龄政策调整提供了关键证据。

研究采用多阶段分析方法：首先通过逻辑回归和线性回归评估婚姻年龄与抑郁症状(基于CIDI量表)及认知功能(含记忆、执行功能等维度)的关联；进而采用逆概率加权回归调整(IPWRA)控制选择偏倚。样本限定为50岁以上已婚者(n=5,176)，通过当前年龄减去婚龄计算初婚年龄。

结果部分显示：1) 描述性特征：53%女性曾为童婚，其教育程度更低(68%无学历)，父母教育水平也更差；2) 双变量分析：童婚女性抑郁症状发生率显著高于非童婚组(27.15% vs 18.77%)，认知得分更低(-0.17 vs -0.07)；3) 回归模型：调整早期生活因素后，女性童婚仍与抑郁风险升高69%相关(OR=1.69)，认知得分降低0.09个标准差；4) 年龄分段分析：21岁后结婚使女性抑郁风险降低48%(OR=0.52)，男性认知得分提高0.13个标准差；5) IPWRA验证：童婚使女性抑郁概率增加7.4个百分点，而21岁后结婚可降低7个百分点。

讨论部分强调三个关键发现：首先，研究首次证实童婚对女性健康的终身影响，支持生命历程理论中"早期逆境累积"假说。青春期结婚导致的角色压力、教育中断和家庭暴力可能通过慢性应激机制影响海马体发育，这与近期发现的性别不平等国家女性大脑皮层更薄的现象相呼应。其次，性别差异显著——男性童婚者未表现心理损害，可能因其在婚姻中保有更多自主权。最后，21岁后结婚的健康效益支持印度拟议的婚龄政策，但研究者提醒单靠立法不足，需配套教育投资和就业机会。

该研究的政策意义在于：1) 医疗系统需关注老年童婚女性的特殊健康需求；2) 为印度婚龄法案调整提供实证依据；3) 揭示性别平等政策对公共健康的潜在收益。局限在于未能纳入离婚/丧偶群体，且缺乏婚姻暴力等中介变量数据。未来研究可探索教育程度、生育史等中介路径，并比较不同世代童婚女性的健康轨迹差异。