综述：多韧带膝关节损伤手术管理后的运动回归率高于既往描述但高度异质性：一项系统评价

本综述系统回顾了多韧带膝关节损伤（MLKI）术后运动（RTS）及工作（RTW）回归率的最新证据，揭示RTS（41.2%-100%）和RTW（39.3%-100%）范围显著宽于2018年既往研究，但异质性高达91%（RTS）和83%（RTW）。研究强调需标准化术后评估体系以优化手术决策，尤其针对高能量创伤（如车祸）及运动损伤人群，目前尚无明确最优术式推荐。

　　

INTRODUCTION
多韧带膝关节损伤（MLKI）指至少两个主要膝关节韧带（如前交叉韧带ACL、后交叉韧带PCL、后内侧角PMC和后外侧角PLC）的复合创伤，好发于青年男性，常见于车祸或运动损伤。此类损伤常伴随血管神经损伤，临床处理极具挑战性。

MATERIALS AND METHODS
研究遵循PRISMA指南，检索截至2024年8月26日的MEDLINE、Embase和PubMed数据库，纳入19项2018年后报道MLKI术后RTS/RTW的研究。采用MINORS标准评估质量，随机效应模型分析数据。

RESULTS

• RTS：15项研究显示，任何水平运动回归率为41.2%-100%，恢复至伤前水平仅5.9%-100%，耗时6.7-24.9个月。
• RTW：12项研究中，任何工作能力回归率41%-100%，恢复原职39.3%-100%，耗时2.4-24.8个月。
• 关键发现：高异质性（I²>75%）阻碍数据合并分析；多发创伤及久坐职业者RTW率显著降低。

DISCUSSION
相比2018年综述（RTS最高77%），当前数据上限提升至100%，但极端差异反映评估标准缺失。争议点包括手术时机（急性期vs分期）与韧带修复方式（自体vs异体移植物）对预后的影响。

LIMITATIONS
主要局限为纳入研究多为回顾性（证据等级III-IV），缺乏随机对照试验（RCT），且随访协议不一致导致偏倚风险。

CONCLUSION
MLKI术后功能回归率存在“天花板效应提升但异质性极高”的双重特征，未来需统一RTS定义（如客观肌力测试+心理评估）以建立可比性研究框架。