综述：滤泡性淋巴瘤一线及复发治疗试验的当前格局

（编辑推荐）本文综述系统梳理了滤泡性淋巴瘤（FL）治疗最新进展，重点探讨嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）、双特异性抗体等新兴疗法在复发难治性（R/R）及一线治疗中的临床价值，强调个体化治疗需平衡疗效与生活质量，为FL诊疗提供前瞻性视角。

　　

Abstract

滤泡性淋巴瘤（FL）治疗近年取得突破性进展，尤其在复发难治性（R/R）领域，嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T）、双特异性抗体等创新疗法展现出显著潜力。这些药物正被评估用于一线及早期复发治疗，挑战现有标准方案。然而，临床整合面临治疗排序选择、毒性管理及个体化目标等挑战。FL的异质性和惰性病程特性，要求治疗方案必须兼顾患者偏好与生存质量。

新兴治疗格局

当前III期临床试验聚焦三大方向：

1. 免疫疗法：CD19/CD3双特异性抗体（如mosunetuzumab）通过激活T细胞直接杀伤肿瘤；
2. 细胞疗法：CAR-T产品（如axicabtagene ciloleucel）在R/R患者中实现持久缓解；
3. 靶向药物：PI3K抑制剂（idelalisib）、EZH2抑制剂（tazemetostat）等表观遗传调控剂改写分子层面干预策略。

临床实践挑战

• 治疗排序困境：CAR-T与双抗体的最佳使用时机尚无共识；
• 毒性权衡：细胞因子释放综合征（CRS）与神经毒性需精准管理；
• 长期随访空缺：多数新型疗法缺乏>5年生存数据，影响治愈潜力评估。

未来方向

个体化治疗需整合生物标志物（如m7-FLIPI评分）预测预后，同时探索"无化疗"方案组合。FL的"功能性治愈"概念或将重塑治疗终点标准，而真实世界数据与临床试验互补成为关键验证路径。