综述：肺动静脉畸形治疗后监测的挑战与方法

（推荐语）本综述系统探讨了肺动静脉畸形（PAVM）栓塞术后的监测难点与解决方案，强调标准化随访对预防卒中、脑脓肿等并发症的重要性，提出多模态影像（如时间分辨MR血管造影敏感性89%）和HHT患者高风险期管理的优化策略。

　　

Abstract

Topic Importance

肺动静脉畸形（PAVM）作为可能引发卒中、脑脓肿和咯血的高危病变，其治疗后的长期监测面临显著挑战。尽管栓塞治疗已成为标准干预手段，但高达25%的病例会出现再通（recanalization）或再灌注（reperfusion），而当前随访方案缺乏统一标准，尤其对遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）患者群体影响显著。

Review Findings

影像学监测是PAVM管理的核心。CT虽为常用手段，但反复检查的辐射暴露问题突出。对比研究发现，时间分辨MR血管造影的敏感性（89%）和特异性（95%）优于CT（82%/81%），而经胸超声造影作为无辐射替代方案仍需进一步验证。值得注意的是，青春期和妊娠期等生理变化阶段可能加速PAVM进展，需加强监测频率。

Summary

建立基于多中心PAVM注册库的标准化随访体系至关重要。未来研究应聚焦于平衡影像学敏感性（如MR造影）与辐射风险，同时针对HHT患者制定个体化监测方案，以实现早期干预和预后改善。