药学学生职业准备的双路径探索：工作整合学习模式中合作教育与临床轮转的协同效应分析

为解决药学教育中工作整合学习(WIL)模式对职业准备能力培养的差异性问题，加拿大滑铁卢大学研究团队通过定性分析合作教育(co-op)导师与轮转(preceptor)对学生表现的反馈，揭示两种WIL模型在培养沟通、团队协作及患者照护等关键技能上的互补性。研究发现co-op侧重基础职业能力培养，而轮转强化高阶临床实践技能，为全球药学课程改革提供了实证依据。

　　

在药学教育领域，如何有效培养"职业准备就绪"(practice-ready)的毕业生始终是核心命题。传统临床轮转(rotations)作为工作整合学习(WIL)的主要形式已被广泛研究，但合作教育(co-op)这种将课堂学习与带薪工作交替进行的创新模式，在北美仅有两所药学院校实施，其与轮转的协同效应尚属空白。滑铁卢大学药学院作为加拿大唯一强制要求co-op的PharmD项目，其独特的"3次16周co-op+3次8周轮转"课程结构，为解密两种WIL模型的技能培养图谱提供了理想样本。

研究团队创新性地挖掘了2017-2019届三届毕业生共355名学生的co-op评估和345名学生的轮转评估数据，对12,746条定性评语进行内容分析。通过双盲编码和主题归纳，揭示了co-op和轮转如何像"能力阶梯"般层层递进：co-op作为职业启蒙阶段，学生在药房技术操作、医保政策理解等"硬技能"上快速成长；而轮转则像职业升华期，使学生蜕变为能独立处理复杂药物治疗方案(DTPs)的准药师。特别有趣的是，51%的毕业生最终受雇于曾经的co-op雇主，印证了这种"实习-就业直通车"模式的独特优势。

研究方法上，团队采用混合评估工具：co-op阶段使用Inventory of Skills Evaluation和Co-op Performance Evaluation量表，轮转阶段采用安大略省统一的OPPCAT评估系统。通过去标识化处理，两名研究者对反馈文本进行主题编码，最终提炼出四大核心维度：职业素养(Professionalism)、医疗团队沟通、患者照护(Patient care)和特殊观察项。

研究结果展现出清晰的技能发展轨迹。在"职业素养"方面，co-op学生展现出超预期的环境适应力——有 supervisor 描述学生在面对突发药品召回时"像经验丰富的药师般沉着调整工作流程"；而轮转阶段则进阶为领导力培养，约68%的preceptor反馈学生能主动指导药技人员并优化工作流程。"患者沟通"维度呈现更显著的阶梯性：co-op学生初步掌握"用图画解释复杂医学术语"的技巧，到轮转时已能精准识别患者非语言线索，甚至为听障患者设计个性化沟通方案。值得注意的是，co-op独有的"商业敏锐度"培养填补了传统课程的空白——学生们通过参与医保报销流程，理解了"每一张处方背后的经济学"。

讨论部分指出，这种"co-op筑基+轮转拔高"的双轨模式，恰好弥补了全球药学教育面临的共性痛点：传统毕业生在跨专业协作、高压环境适应等"软技能"上的短板。研究首次实证表明，co-op的带薪属性可能激发更强的职业认同感—— supervisor 反馈中高频出现"已具备药师思维"等评价，这与后期轮转中表现的临床自信形成呼应。对于正在改革WIL体系的教育机构，该研究建议：早期引入沉浸式工作体验能加速学生从"学习者"到"贡献者"的身份转变，而后期轮转则应聚焦复杂临床决策能力的锤炼。

这项发表于《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》的研究，其现实意义超越学术范畴。在加拿大药师执业范围持续扩大的背景下，研究揭示的"非临床能力"(如医保政策解读)培养路径，为应对老龄化社会的药学服务需求提供了人才储备方案。团队特别强调，未来需结合学生视角的追踪研究，以完善这套独特的职业能力孵化体系。正如通讯作者Nancy M. Waite所言："当教育能模拟真实世界的复杂性时，毕业生的转型就不再是跳跃，而是水到渠成的进阶。"