夜间人工光源(ALAN)与PM2.5暴露对卵巢癌死亡风险的多中心病例对照研究

针对光环境与卵巢癌死亡风险的关联争议，中国东北地区多中心病例对照研究首次揭示：户外夜间人工光源(ALAN)暴露是卵巢癌死亡独立危险因素(最高HR=1.79)，PM2.5在城区呈显著风险，而UVB辐射可能具保护效应。该研究为环境致癌机制和癌症预防策略提供新证据。

　　

光污染与癌症的关联一直是环境健康领域的热点问题。随着全球城市化进程加速，夜间人工光源(ALAN)以每年1.8%的速度增长，同时现代人户外活动减少导致日光暴露不足，这种"不利光环境"可能通过扰乱昼夜节律、抑制褪黑素分泌等机制影响癌症发生。卵巢癌作为致死率最高的妇科恶性肿瘤，其发病机制中环境因素的贡献尚不明确。尽管国际癌症研究机构(IARC)已将夜班工作列为2A类致癌物，但关于ALAN直接作用于普通人群的流行病学证据有限，特别是与卵巢癌死亡风险的关系仍存争议。

中国辽宁省肿瘤医院研究所团队在《Ecotoxicology and Environmental Safety》发表的多中心病例对照研究，首次系统评估了户外ALAN、UVB辐射和PM_2.5对卵巢癌死亡风险的联合影响。研究基于2014-2022年中国死因监测系统数据，采用倾向评分匹配(PSM)方法，从沈阳、本溪、丹东三市纳入2159例卵巢癌死亡病例及等量对照。通过卫星遥感数据获取0.5km精度的ALAN、0.25°网格UVB辐射和1km分辨率PM_2.5暴露水平，运用条件logistic回归模型分析死亡前1-5年环境暴露的累积效应。

【主要方法】
研究团队整合多源数据：1)从美国地球观测组获取VIIRS夜光遥感数据计算ALAN强度(nW/cm²/sr)；2)NASA臭氧监测仪(OMI)提供305nm波长UVB辐射量(W/m²)；3)中国高精度PM_2.5数据集(TAP项目)获取1km网格浓度。通过地理编码将死者居住地址与环境数据匹配，并依据《中国人群暴露参数手册》对UVB进行户外时间加权校正。

【研究结果】

3.1 人群特征
卵巢癌死亡者平均年龄63.9岁，81.8%居住在城市。病例组5年平均ALAN暴露显著高于对照组(35.6 vs 31.6 nW/cm²/sr)，而UVB暴露无统计学差异。

3.3 ALAN与卵巢癌死亡关联
死亡前5年ALAN暴露呈现明确剂量-反应关系：与最低五分位(Q₁)相比，Q₂-Q₅组的风险比(HR)分别为1.51、1.69、1.79和1.67，趋势检验RR达4.80。这种关联在城市人群中尤为显著，Q₃-Q₄暴露者风险持续升高。

3.4 分层分析
UVB仅在城区显示潜在保护作用(Q₅ HR=0.71)，而PM_2.5在城区4-5年暴露显著增加风险。年龄分层显示PM_2.5对≥65岁人群影响更大。

【结论与意义】
该研究首次证实户外ALAN是卵巢癌死亡的独立环境风险因素，其效应可能与夜班工作类似，通过抑制褪黑素分泌、扰乱PER/CRY等时钟基因表达促进肿瘤进展。值得注意的是，PM_2.5在城市人群中的风险效应提示空气污染与光污染的协同危害。尽管UVB的保护作用仍需更高分辨率数据验证，但研究为"有利光环境"（充足日光+低ALAN）的防癌理念提供了流行病学支持。

从公共卫生角度看，研究建议城市规划应控制光污染强度，同时鼓励合理日光暴露。特别是对卵巢癌高危人群，避免夜间过度照明暴露可能成为新的预防策略。未来需结合个体活动轨迹监测和分子标志物检测，进一步阐明环境暴露-生物节律-癌症死亡的因果链。