地诺孕素治疗子宫内膜异位症患者抑郁症状的关联性研究：基于CES-D与STAI量表的临床分析

本研究聚焦子宫内膜异位症患者长期使用地诺孕素（Dienogest）对心理健康的影响，通过前瞻性观察性设计，采用流行病学研究中心抑郁量表（CES-D）和状态-特质焦虑量表（STAI）评估患者情绪变化。结果显示，36.7%的患者治疗后出现临床显著抑郁症状（CES-D评分升高，p=0.002），且初始评分越高风险越大（OR=1.54）。尽管痛经VAS评分显著改善（5.75±3.4降至1.40±1.4），但抑郁症状的加重提示需关注激素治疗的心理副作用。该研究为临床制定个性化治疗方案提供了重要依据。

　　

子宫内膜异位症是一种困扰育龄女性的慢性疾病，其异位的子宫内膜组织不仅引发剧烈痛经、盆腔疼痛和不孕，近年更被视为系统性炎症性疾病，甚至可能通过改变脑内基因表达加剧疼痛敏感性和情绪障碍。尽管激素类药物如第四代孕激素地诺孕素（Dienogest）能有效控制病灶进展，但长期用药对心理健康的影响尚不明确——这正是韩国大学九老医院和延世大学江南Severance医院团队在《European Journal of Obstetrics》发表的研究试图解答的核心问题。

研究采用前瞻性观察设计，对97例经影像或病理确诊的患者进行6个月2 mg/d地诺孕素治疗，通过基线及6个月后的CES-D（抑郁）和STAI（焦虑）量表评分结合VAS疼痛评估。关键技术包括：1）标准化问卷采集（CES-D/STAI）；2）视觉模拟评分（VAS）量化痛经程度；3）独立样本t检验与逻辑回归分析风险因素。

结果

• 抑郁症状显著加重：CES-D评分从9.1±3.4升至13.2±7.5（p=0.002），36.7%患者达到临床抑郁阈值。逻辑回归显示初始CES-D每增1分，抑郁风险提升54%（OR=1.54, 95%CI 1.02–2.32）。
• 疼痛改善与焦虑变化：痛经VAS评分显著下降（5.75±3.4→1.40±1.4），但STAI焦虑评分变化无统计学意义。
• 高基线风险预警：初始CES-D≥16分的患者被排除后，剩余群体仍呈现剂量依赖性抑郁风险。

结论与意义
该研究首次系统揭示地诺孕素治疗子宫内膜异位症时，超过1/3患者可能出现需临床干预的抑郁症状，且初始心理状态可预测风险。尽管药物能有效缓解躯体症状，但情绪副作用提示需建立治疗期间的心理健康监测体系。这一发现对优化长期激素治疗策略具有里程碑意义，为国际指南补充了关键循证依据。