乳腺癌患者接受容积置换肿瘤整形乳房手术后的并发症特征及二次手术率分析

本研究针对乳腺癌患者接受容积置换肿瘤整形手术(OPBS)后的并发症谱及二次手术率展开多中心回顾性分析。土耳其肿瘤整形乳腺外科工作组(TOBSWG)通过分析2013-2020年间2,885例患者的临床数据，发现14%患者出现手术相关并发症，其中垂直乳房成形术并发症率最高，而Batwing等技术并发症率最低。研究证实BMI、吸烟等患者因素与手术技术选择同等重要，为优化OPBS技术选择提供了循证依据。

　　

在乳腺癌治疗领域，肿瘤整形乳房手术(Oncoplastic breast surgery, OPBS)作为融合肿瘤切除与整形修复的创新技术，既能保证肿瘤安全边界又能改善美学效果。然而，不同容积置换技术的并发症风险差异始终缺乏大样本证据，这直接影响了临床决策。土耳其五家三级医院组成的国家注册研究团队，通过分析TOBSWG数据库中2,885例患者的临床资料，首次系统揭示了OPBS术后并发症的全景特征。

研究团队采用回顾性队列研究设计，纳入2013-2022年间接受组织位移技术治疗的浸润性乳腺癌患者。通过多中心数据整合，详细记录了患者基线特征、手术技术类型（包括Raquet、垂直瘢痕等7种主流术式）及并发症发生情况。统计方法涵盖描述性分析和多因素回归，重点关注并发症相关危险因素。

Cohort characteristics
研究人群平均年龄51岁，BMI中位数29.5 kg/m²，14%为吸烟者。Raquet乳房成形术(27%)和垂直乳房成形术(26%)是最常用技术，肿瘤中位大小20mm。该基线数据反映了真实世界中接受OPBS的典型患者特征。

DISCUSSION
研究发现14%患者出现手术相关并发症，其中垂直乳房成形术并发症率显著高于Batwing等技术(P<0.05)。血清肿是最常见轻微并发症(6.2%)，而伤口感染(2.1%)和皮瓣坏死(1.8%)是主要严重并发症。值得注意的是，二次手术率仅3.5%，证实OPBS整体安全性。

Conclusion
研究确立了BMI>30 kg/m²、吸烟史和糖尿病是独立危险因素，同时强调技术选择的关键作用。Raquet和垂直瘢痕技术虽应用广泛但并发症风险较高，而Grisotti等技术安全性更优。这为制定个体化手术方案提供了重要依据，尤其对合并代谢性疾病的高风险患者。

该研究作为迄今最大规模的OPBS并发症分析，其发表在《European Journal of Surgical Oncology》具有重要临床价值。结果证实容积置换技术在保证肿瘤学安全性的同时，并发症风险总体可控，但需根据患者特征精细选择术式。研究团队特别指出，遵循"无张力缝合"和"腺体填充死腔"的基本原则，可显著降低并发症发生率，这对全球范围内推广标准化OPBS操作规范具有指导意义。