COVID-19疫情期间医疗补助计划(Medicaid)参保率与支出模式的变迁：一项基于2600万成人与儿童的队列研究

来自25州及华盛顿特区的研究人员通过Transformed Medicaid Statistical Information System数据，对比2018与2020年队列，揭示COVID-19疫情及连续参保政策使成人/儿童Medicaid参保率分别提升28/19个百分点，但月均支出下降22%/36%，提示关键医疗可能被延迟。

　　

这项开创性队列研究追踪了超过2600万医疗补助计划(Medicaid)受益者（包括1200万成人和1400万儿童）在疫情前后的参保与支出动态。研究团队利用Transformed Medicaid Statistical Information System（T-MSIS）行政数据，将2018年2月起始队列与2020年疫情初期队列进行对比分析。

关键发现令人瞩目：得益于连续参保政策(continuous eligibility policy)，18个月后成人参保留存率飙升28个百分点，儿童增长19个百分点。但同期医疗支出呈现"V型"波动——疫情初期成人/儿童月均支出骤降22%/36%，虽后期部分回升，但仍未恢复至疫情前水平。

深度分解显示，第18个月新增参保者的医疗支出比原有参保群体低44%-58%，这暗示着两种可能：要么是新参保群体健康状况更佳，要么是疫情导致关键医疗服务延迟。尤其值得注意的是，儿童医疗支出的降幅显著高于成人群体，这可能与疫情期间儿科就诊率下降直接相关。

这项研究为公共卫生政策制定者提供了重要洞见：连续参保政策确实有效维持了弱势群体的医疗保障覆盖，但支出模式的异常波动提示需要警惕"被压抑的医疗需求"(pent-up demand)可能带来的后续冲击。数据中隐藏的"医疗延迟"信号，或将影响未来医疗资源的配置策略。