日本中老年人膳食质量与血清25-羟基维生素D水平的关联：基于明治营养评价系统的横断面研究

本研究针对日本中老年人普遍存在的血清25OHVD不足问题，通过明治营养评价系统（Meiji NPS）评估膳食质量，发现较高的膳食指数与血清25OHVD水平呈显著正相关（成人β=0.11，老年人β=0.17）。该研究首次在日本验证了膳食质量对维生素D状态的影响，为制定针对性营养干预策略提供了科学依据。

　　

维生素D被称为"阳光维生素"，其代谢产物血清25-羟基维生素D（25OHVD）水平不足已成为全球公共卫生问题。在日本，研究显示98%的健康体检者血清25OHVD低于30 ng/mL，年轻女性中更高达88%存在不足。这种状况与多种健康风险相关：从代谢综合征、2型糖尿病到认知衰退、心血管疾病，甚至癌症风险增加。对于老年人，维生素D不足还会加速肌肉衰减、骨量减少和衰弱综合征的发展。尽管维生素D可通过阳光照射和饮食两种途径获取，但现代人室内活动增加、防晒措施普及，使得饮食摄入的重要性愈发凸显。然而，日本人群关于膳食质量与维生素D状态的关系尚不明确，传统研究多聚焦单一营养素或食物，缺乏系统性评估。

针对这一科学空白，日本国立长寿医疗研究中心联合明治株式会社的研究团队，基于国家长寿科学纵向研究（NILS-LSA）第七波数据，开展了一项开创性研究。这项横断面研究纳入了1272名中年（40-64岁）和873名老年（≥65岁）参与者，通过创新的明治营养评价系统（Meiji Nutritional Profiling System, Meiji NPS）评估膳食质量，并分析其与血清25OHVD水平的关联。研究结果发表在《Human Nutrition》期刊，为理解日本人群维生素D代谢的膳食影响因素提供了重要证据。

研究团队采用了三项关键技术方法：首先，使用标准化的3天饮食记录法（含2个工作日和1个周末日）结合食物称重和餐前餐后摄影，由专业营养师核实数据；其次，开发了针对日本人群的Meiji NPS评分系统，包含限制性营养素（如糖、饱和脂肪）、鼓励性营养素（如蛋白质、膳食纤维、维生素D）和推荐食物组（如乳制品、豆类）；最后，采用放射免疫分析法测定空腹血清25OHVD浓度，并调整季节变异等混杂因素。

研究结果

人群特征
参与者中血清25OHVD不足率高达74.2%（成人）和60.5%（老年人），中位水平分别为24 ng/mL和27 ng/mL。老年人膳食质量指数（MNOA-DI）显著高于成人（12.0 vs 10.1分）。

膳食成分关联
Meiji NPS评分与多种营养素摄入显著相关：正相关见于乳制品（β=0.44-0.60）、膳食纤维（β=0.44-0.48）和维生素D（β=0.12-0.30），负相关则见于糖（β=-0.34--0.44）和盐（β=-0.21--0.22）。值得注意的是，蔬菜摄入呈现意外负相关，可能反映其低能量密度特性在当前评分算法中的局限性。

主要发现
调整混杂因素后，膳食质量每提高1分，成人血清25OHVD增加0.11 ng/mL（95%CI:0.04-0.18），老年人增加0.17 ng/mL（95%CI:0.07-0.26）。按五分位数分析显示剂量反应关系：与最低组相比，最高质量膳食组25OHVD水平升高1.99 ng/mL（成人）和2.75 ng/mL（老年人）。这种关联仅在维生素D不足亚组中显著，提示干预的精准化必要性。

讨论与意义
该研究首次在日本人群中建立了膳食质量与维生素D状态的定量关联，其创新性体现在三方面：一是开发了符合日本饮食文化的评估工具，弥补了国际通用评分系统（如NRF9.3、Nutri-Score）的文化适应性不足；二是揭示了乳制品和豆类等传统日本食材通过协同作用（如脂肪促进维生素D吸收）影响维生素D代谢的潜在机制；三是为不同生命阶段提供差异化指导——老年人评分系统（MNOA）特别强化了维生素D（8.5 μg）和蛋白质的权重，呼应了老年人群防衰弱的需求。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，以及未量化阳光暴露的影响。未来研究可结合基因检测（如VDR多态性）开发精准营养策略。从公共卫生视角，这些发现支持通过优化整体膳食模式（而非单一营养素补充）来改善日本人群维生素D状况，为修订膳食指南和开发功能性食品提供了理论依据。明治NPS系统的应用前景广阔，可延伸至学校供餐、养老机构膳食管理等领域，助力"健康日本"战略实施。