综述：语言障碍对肌肉骨骼护理的影响及未来方向

这篇综述深入探讨了语言障碍如何影响美国肌肉骨骼护理（尤其对非英语偏好患者NELP），系统分析了术后结局差异的机制，并提出了提升公平性的创新策略，包括专业口译服务、语言匹配护理、多语言出院指导、验证性非英语患者报告结局指标（PROMs）及人工智能（AI）技术的应用。

　　

语言障碍对肌肉骨骼护理的影响及未来方向

Abstract
美国约24.5百万NELP患者面临骨科护理中的显著差异：术后结局更差、患者报告结局评分更低、护理可及性不足。尽管联邦法规要求提供口译服务，但实际执行仍不均衡。最新研究支持通过专业口译、语言匹配护理、多语言出院指导及AI技术改善沟通。

Introduction
美国22%居民在家使用非英语，其中37.6%英语水平有限（NELP）。骨科医生中仅17.4%掌握非英语技能，西班牙语熟练者仅5.1%。NELP与更少的就诊次数、延迟手术、更高住院费用及更低的PROMs完成率相关。语言障碍与低收入、低教育水平及医疗保险不足等社会健康决定因素交织，加剧了医疗不平等。

Impact of Language in Orthopaedics
NELP患者预约骨科门诊更困难，在线患者门户使用率低，且更晚就诊（如骨肿瘤患者确诊时多已转移）。术中差异包括：非英语/西班牙语患者更少接受椎管内麻醉；全关节置换术（TJA）后住院时间更长、费用更高，且更多转至护理机构。术后并发症如深静脉血栓（DVT）、肺炎风险增加，ACL重建术后移植物撕裂率更高。

Why Does Language Affect Postoperative Outcomes?
沟通障碍导致对出院指导（如康复计划、活动限制）的理解不足，影响依从性。文化因素（如疼痛认知、宗教观念）进一步干扰治疗。NELP患者常伴随低健康素养（44.9% vs 英语偏好者13.8%），加剧了护理难度。

Potential Solutions and Tools
语言匹配护理
患者与医生语言一致时，理解度与满意度显著提升。例如，西班牙语家庭由西语医生护理时满意度最高。但骨科医生语言多样性不足，需通过定向招聘和导师计划改善。

口译服务
《平价医疗法案》第1557条要求为NELP提供专业口译，但现实中28/35诊所要求患者自带口译。研究显示，电话口译与语言匹配护理的满意度无显著差异，而家属口译质量最低。

术前教育
NELP患者知情同意书记录率更低，护理延迟更常见。解决方案包括在术前电话、知情同意讨论等环节强制使用口译，并开发多语言教育协议。

出院指导
语言一致的出院指导可减少再入院和疼痛管理问题。但多数医院未达标，建议整合多语言模板至电子病历（EMR），并提升医生文化敏感性。

患者报告结局指标（PROMs）
当前PROMs多基于英语高教育人群，NELP患者完成率更低。需进行语言和文化适配，例如验证西班牙语版DASH问卷。

人工智能（AI）
AI翻译工具（如RadTranslate）可提升影像检查说明的沟通效率，但英语译出准确率（36-76%）低于译入（83-97.8%）。Ambient AI文档系统能减轻医生记录负担，但当前仅限英语场景。需建立框架确保翻译准确性，如定制本地化术语库。

Conclusion
解决语言障碍需系统级干预：标准化口译服务、扩大语言匹配护理、适配PROMs及整合AI技术。政策调整与技术革新并重，方能实现骨科护理的公平性。

Key References

• Torres RB等（2024）：29项研究证实NELP与手术延迟、非居家出院相关。
• Ngo-Metzger Q（2007）：奠定语言匹配护理与口译使用的理论基础。
• Sobel AD（2020）：仅5.1%儿科骨科医生精通西班牙语。
• Greene NE（2019）：35家诊所中28家要求患者自带口译。
• Chonde DB（2021）：AI工具RadTranslate提升影像检查效率。