Fontan术后血流动力学与超声心动图参数对肝活检中肝病严重程度的关联性分析

来自单中心的研究人员针对Fontan术后患者，通过回顾性分析154例肝活检数据，探究了术前/术后血流动力学参数、房室瓣反流(AVV)严重程度及系统性心室功能障碍与肝纤维化分级的相关性。研究发现，高分级肝纤维化(3-4级)与Fontan术后时间、格伦压力(Glenn pressure)、Fontan压力或心室功能均无显著关联，仅中重度AVV反流呈现边缘性统计学意义(p=0.051)，为Fontan相关性肝病(FALD)的临床评估提供了重要循证依据。

　　

肝脏活检仍是评估Fontan相关性肝病(FALD)的金标准。既往研究表明，不良Fontan血流动力学与肝病发生风险升高相关。这项单中心回顾性研究纳入2008年1月至2024年5月期间接受肝活检的Fontan循环患者，通过分析术前/术后心导管数据（包括格伦压力中位数14 mmHg[IQR 11,15]、Fontan压力中位数18 mmHg[IQR 16,22]）和术后超声心动图参数，探究其与充血性肝纤维化评分的关联。

研究团队对120名患者的154份活检样本分析显示，Fontan手术至活检的中位间隔为23年[IQR 17,28]。尽管系统氧饱和度中位数达92%[IQR 85,95]，但高分级肝纤维化与Fontan术后时长、格伦压力升高、Fontan静脉压或心室功能均无显著相关性。有趣的是，中重度系统性AVV反流虽呈现临界统计学趋势(p=0.051)，但未达到显著水平。最终证实，Fontan循环患者的肝纤维化严重程度与手术时间、血流动力学参数、显著AVV反流或心室功能障碍均无明确关联。