医源性胆道出血的放射学介入治疗：单中心安全性与疗效分析

为解决医源性胆道出血（hemobilia）的临床管理难题，研究人员开展了一项回顾性研究，评估经皮或血管内栓塞术的安全性与疗效。结果显示，栓塞术技术成功率100%，临床成功率98.1%，休克状态是死亡的独立预测因子（OR=25.8, 95%CI=2.2–298.0），证实放射学介入可作为此类患者的首选治疗方案。

　　

这项回顾性研究纳入了53例因肝胆系统手术或非手术干预（如内镜或放射学操作）后并发出血的患者，平均年龄44.9岁，男女比例32:21。所有患者于2015年1月至2023年5月期间接受经皮或血管内栓塞治疗。研究将患者分为手术组（Group 1, n=17）与非手术组（Group 2, n=36），发现手术组胃肠道出血（64.7% vs. 19.4%, p=0.007）和假性动脉瘤（88.2% vs. 50%, p=0.013）发生率显著更高。

令人振奋的是，栓塞术技术成功率高达100%，临床成功率98.1%。虽然手术组出现1例术后一周复发（通过经皮氰基丙烯酸正丁酯胶栓塞成功补救），但两组在复发率或死亡率上无显著差异。值得注意的是，13.2%（7/53）的死亡病例均归因于基础疾病，而入院休克状态（p=0.001）被多变量分析锁定为死亡的强力预测因子（OR=25.8, 95%CI=2.2–298.0）。

研究者强调，放射学介入在控制医源性胆道出血方面兼具高效性与安全性，尤其对休克患者需优先采取紧急止血干预。这项成果为临床决策提供了重要循证依据，彰显了介入放射学在肝胆并发症救治中的关键价值。