GLP-1受体激动剂司美格鲁肽（Semaglutide）在精神分裂症患者体重管理中的可行性研究：改善代谢与生活质量的临床探索

这篇综述探讨了GLP-1受体激动剂司美格鲁肽（Semaglutide）对精神分裂症（SMI）患者体重管理的可行性。研究显示，每周皮下注射司美格鲁肽可显著降低BMI、HbA1c和血压，同时提升生活质量评分（EQ5D5L VAS）。尽管部分患者因不良反应或资金问题中断治疗，但结果支持GLP-1激动剂在改善SMI患者心血管代谢风险中的潜在价值，为临床实践提供了新方向。

　　

引言

体重增加已成为精神分裂症（Schizophrenia）和其他严重持久性精神疾病（SMI）患者生活中的显著问题。抗精神病药物相关的体重增长不仅增加糖尿病和心血管疾病风险，还影响治疗依从性。本研究旨在评估GLP-1受体激动剂司美格鲁肽（Semaglutide）在精神病住院患者中作为常规治疗的可行性和接受度，重点关注其对体重、代谢指标和生活质量的影响。

方法

15名BMI≥30 kg/m²的精神分裂症或分裂情感障碍住院患者（11男/4女）接受每周皮下注射司美格鲁肽，剂量逐步增至2.4 mg/周。研究记录基线及6个月内每月随访的BMI、糖化血红蛋白（HbA1c）数据，并使用EuroQol 5-Dimensional Questionnaire（EQ5D5L）评估生活质量。统计分析基于意向治疗原则。

结果

患者平均年龄37岁（23-63岁），诊断时长2-25年。女性基线平均BMI为48.7 kg/m²，男性为37.2 kg/m²。治疗2-6个月后，EQ5D5L生活质量评分平均提升7.5分（60→67.5），持续治疗者改善更显著（+9.5分）。6名患者提前中止治疗（2名因出院无法继续，4名因医疗顾虑）。体重变化范围为+1%至-12%（中位数-5%），仅2例未减重。HbA1c均值从41 mmol/mol降至35.3 mmol/mol，非糖尿病高血糖患者（42-47 mmol/mol）的HbA1c均在3个月内降至正常范围。血压亦显著改善，收缩压从127 mmHg降至121 mmHg，舒张压从82 mmHg降至79 mmHg。

讨论

司美格鲁肽在SMI患者中展现出降低体重、改善代谢和提升生活质量的潜力。尽管部分患者因副作用或资金限制中断治疗，但早期效益仍显著。值得注意的是，GLP-1激动剂可能通过调节中枢神经通路（如GABA）对认知和成瘾行为产生额外益处。然而，研究局限性包括样本量小、随访时间短，以及出院后治疗连续性不足的问题。

结论

司美格鲁肽为SMI患者的体重和代谢管理提供了新选择，其心血管保护作用（如降压、降HbA1c）尤其重要。未来需结合卫生经济学评估和长期随访，以推动GLP-1激动剂在这一高危人群中的广泛应用，最终改善其长期健康结局。