[18F]氟脱氧葡萄糖PET/CT在新版非小细胞肺癌分期系统中的预后价值探索：代谢参数提升风险分层精准度

这篇研究通过回顾性分析3070例非小细胞肺癌（NSCLC）患者数据，证实原发肿瘤[18F]FDG PET/CT的最大标准化摄取值（SUVmax）是独立预后因素。研究提出将SUVmax整合至第9版AJCC/UICC分期系统，显著提升中晚期（IIA/IIB阶段）预后分层能力（HR从1.06提升至1.27，p=0.04），为个体化治疗提供新思路。

　　

引言

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占比高达84%。[¹⁸F]氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT作为关键工具，不仅能检测转移灶，其代谢参数如最大标准化摄取值（SUVmax）可反映肿瘤葡萄糖代谢强度。既往研究表明，高SUVmax与NSCLC不良预后相关，但尚未在第9版AJCC/UICC分期框架下系统验证。

材料与方法

研究纳入3070例接受根治性治疗的NSCLC患者，排除不符合标准者后分析2972例（平均年龄64.5±10.1岁，男性63.5%）。通过回顾性分析临床变量、病理分期及SUVmax，采用Cox比例风险模型评估预后。SUVmax经标准化处理（cutoff=6.4，AUC=0.73），并与第8/9版AJCC分期系统对比。

结果

SUVmax在单变量和多变量分析中均为OS和DFS的独立预后因素（p<0.05）。整合SUVmax的新分期系统显著改善IIA/IIB期预后区分（传统分期HR=1.06，p=0.72；新分期HR=1.27，p=0.04）。例如，低SUVmax的IB期患者可降级为IA期，而高SUVmax的IIA期患者升级为IIB期。

讨论

SUVmax作为肿瘤代谢活性的标志物，其临床优势在于操作简便、可重复性强。本研究首次在大规模队列中验证其与第9版AJCC分期的协同价值，尤其对中晚期患者风险分层优化显著。例如，高SUVmax的早期患者可能需更积极治疗，而低代谢者或可减少过度干预。

局限性

研究为单中心回顾性设计，未纳入代谢肿瘤体积等参数，且治疗策略未反映最新进展。未来需多中心前瞻性验证新分期系统对临床决策的影响。

结论

SUVmax为第9版AJCC/UICC分期系统提供增量预后信息，其整合模型可优化NSCLC风险分层，尤其在中晚期患者中实现更精准的个体化预后评估。