甲状腺结节患者膳食模式与抑郁症状的关联：基于53,539例人群的炎症饮食指数及生活方式因素分析

本研究针对甲状腺结节(TNs)患者抑郁症状高发的临床问题，通过53,539例横断面数据揭示了膳食模式与抑郁症状的关联。研究发现抗炎饮食(OR:0.79)和富蛋白饮食(OR:0.87)可降低抑郁风险，而不规律饮食(OR:2.00)和久坐(OR:1.51)显著增加风险。该研究为TNs患者心理健康管理提供了循证膳食干预策略，发表于《Journal of Affective Disorders》。

　　

甲状腺结节(TNs)作为临床常见病，全球患病率高达20%-76%，其中5%-15%可能恶变。更值得关注的是，这类患者常伴随显著的抑郁症状——在中国南方人群中检出率达26.7%，远超普通人群。现有研究提示，下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)失调和促炎细胞因子(如IL-6、TNF-α)升高可能是连接抑郁与TNs的生物学桥梁，但具体影响因素尚未阐明。特别是在饮食模式方面，虽然已知膳食多样性、蛋白质摄入和抗炎饮食与普通人群抑郁相关，但这些关联是否适用于TNs患者仍属空白。

为解答这一问题，湖南某三甲医院研究团队开展了迄今最大规模的专项研究。通过对2017-2024年间53,539例体检人群的横断面分析，采用甲状腺影像报告和数据系统(TIRADS)标准化评估结节性质，结合患者健康问卷(PHQ-2)筛查抑郁症状，系统考察了膳食指数、生活方式与抑郁症状的关联。

关键方法学亮点：研究采用标准化超声评估(TIRADS)确定结节性质；通过炎症饮食指数(DII)量化膳食促炎潜力；使用多变量logistic回归校正年龄、BMI等混杂因素；特别关注蛋白质摄入量、膳食规律性等行为指标。

主要研究发现：

1. 人口学特征：女性(OR=1.38)、离异/丧偶者(OR=1.56)及腹型肥胖者(腰臀比相关OR=2.22)抑郁风险显著升高。
2. 生活方式因素：每日久坐＞8小时使抑郁风险增加51%(OR=1.51)，而规律运动呈现保护趋势。
3. 膳食模式：抗炎饮食(DII每降低1分对应OR=0.79)和富蛋白饮食(OR=0.87)均显著降低抑郁风险，其保护效应独立于BMI等代谢指标。
4. 不良饮食习惯：不规律进食(OR=2.00)、暴饮暴食(OR=1.87)及戒酒史(OR=1.43)与抑郁症状强烈相关，提示饮食节律的重要性。

机制讨论：研究结果支持"饮食-炎症-抑郁"的生物学通路。抗炎饮食可能通过抑制IL-6等促炎因子释放，缓解HPA轴过度激活；而富蛋白饮食提供的色氨酸等前体物质有助于维持5-羟色胺神经递质平衡。值得注意的是，戒酒者的高风险状态可能反映反向因果关系——抑郁患者更易戒酒，而非酒精本身具有保护作用。

临床意义：该研究首次在TNs人群中建立膳食质量与心理健康的量化关联，为"营养精神病学"在这一特殊人群的应用提供循证依据。建议临床医生在管理TNs时同步筛查抑郁症状，并将膳食干预(如增加抗炎食物摄入、建立规律进食习惯)纳入综合管理方案。未来需通过随机对照试验验证特定饮食模式(如地中海饮食)对TNs患者心理健康的干预效果。

（注：全文数据均引自原文，作者包括Lijun Li、Yinglong Duan等，基金编号2020SK2091，无利益冲突声明）