老年抑郁与焦虑症状干预效果差异的社会支持来源研究：正式与非正式支持的预后作用

本研究针对老年抑郁与焦虑症状干预中社会支持来源的预后差异问题，通过香港4002名≥60岁老年人的阶梯式干预数据，发现正式情感支持（如专业机构）更利于抑郁症状改善（PHQ-9降幅b=?0.52），而家庭/社区等非正式支持对焦虑症状（GAD-7）效果更佳（b=?0.51/?0.46）。研究为个性化干预方案设计提供了循证依据，尤其对亚洲集体主义文化下的老年心理健康管理具有重要临床意义。

　　

随着全球老龄化加速，60岁以上人口预计2050年达21亿，抑郁和焦虑已成为老年群体中最普遍的精神健康问题。这些常见精神障碍（Common Mental Disorders, CMDs）不仅显著降低生活质量，还与认知衰退、自杀风险升高密切相关。尽管社会支持被公认为抵御心理问题的保护因素，但以往研究多聚焦非正式支持（如家庭朋友），忽视了专业机构等正式支持的作用。尤其在香港这类强调家庭纽带的集体主义文化中，老年人往往因担心破坏家庭和谐而回避专业帮助，导致干预效果受限。

香港大学团队在《Journal of Affective Disorders》发表的研究，通过分析香港4002名≥60岁老年人参与的阶梯式干预项目（JC JoyAge II）数据，首次系统比较了干预前不同社会支持维度对抑郁（Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9）和焦虑（Generalized Anxiety Disorder-7, GAD-7）症状预后的影响。研究采用线性混合模型，控制孤独感、居住状态等混杂因素，发现：偏好专业机构等正式情感支持的老年人抑郁症状改善更显著（b=?0.52, 95%CI=?1.05~?0.01），而依赖家庭或社区非正式支持者焦虑症状缓解更明显（家庭支持b=?0.51, CI=?0.94~?0.07；社区支持b=?0.46, CI=?0.91~?0.0004）。值得注意的是，干预前工具性支持需求较高者症状恶化风险增加，可能与丧失自主感有关。

关键方法
研究前瞻性收集香港社区老年人阶梯式干预项目的基线数据，通过标准化量表（PHQ-9/GAD-7）评估症状严重度，采用线性混合模型分析社会支持维度（情感/工具性支持来源及数量）与症状变化的关联，并校正孤独感等协变量。

研究结果

1. 样本特征：84.2%为女性，平均73.6岁，43.7%为70-79岁群体。68.4%报告有≥1名情感支持者。
2. 支持来源差异：正式支持偏好者抑郁改善更显著，而家庭/社区支持对焦虑更有效，印证文化价值观影响帮助寻求行为。
3. 支持数量效应：情感支持者数量与症状改善正相关，但工具性支持需求高预示较差预后。

结论与意义
该研究揭示了社会支持来源的文化特异性效应：在强调家庭责任的亚洲社会，临床干预需兼顾专业服务的规范性与家庭网络的情感优势。结果提示，干预前评估支持偏好可预测疗效，对制定个性化方案至关重要。未来研究应探索支持维度间的动态交互机制，如家庭支持如何促进专业帮助衔接。这一发现为全球老龄化社会的精神健康资源优化提供了新视角，尤其对改善亚洲老年人干预依从性具有实践指导价值。