中低收入国家癌症控制计划实施的ECHO模式构建与成效评估：基于混合方法的实证研究

针对中低收入国家(LMICs)癌症控制计划(NCCP)实施困境，国际癌症控制联盟(ICCP)创新性采用ECHO技术赋能学习模型，通过跨国跨学科团队每月1小时的专家研讨与案例互鉴(2020-2023)。混合方法评估显示：参与者对12项NCCP策略的知识信心显著提升(p<0.0001)，但需优化网络稳定性与时长。该研究为全球癌症防控体系能力建设提供了非临床ECHO应用范本。

　　

癌症已成为全球健康的重要挑战，其中70%的癌症相关死亡发生在中低收入国家(LMICs)。尽管世界卫生组织(WHO)建议各国制定国家癌症控制计划(National Cancer Control Plan, NCCP)，但资源匮乏与实施能力不足导致许多国家难以有效落实。国际癌症控制联盟(International Cancer Control Partnership, ICCP)发现，传统的区域研讨会和电话随访虽有一定效果，但存在覆盖范围有限、持续性不足等问题。

为突破这一瓶颈，ICCP创新性地将原用于临床培训的ECHO模型(Extension for Community Healthcare Outcomes)改造为非临床系统应用，构建了专注于NCCP实施的虚拟学习社区。这项发表在《Journal of Cancer Policy》的研究，通过三年期混合方法评估，验证了该模型在提升癌症政策实施能力方面的独特价值。

研究采用Moore扩展评估框架的四级评价体系，整合定量问卷(46%回收率)与定性焦点小组(覆盖50%参与国)。关键技术包括：基于Likert量表的自评知识信心度测量、双盲编码的转录文本主题分析，以及跨年度追踪的参与度统计。样本来自12个国家90名卫生部门主导的多学科团队成员。

【Moore’s level 1 – participation】
12国团队完成37次月度会议，平均出席率达68%。创新性地采用"专家讲座+案例讨论"双模块设计，每场包含15分钟策略讲解与45分钟国别案例研讨。

【Results】
定量分析显示，参与者对12项NCCP实施策略的知识信心均值得分从基线2.3提升至3.4(p<0.0001)。定性数据揭示三大获益维度：1) 专家提供的证据支持；2) 案例讨论带来的情境化学习；3) 持续社群形成的支持网络。但网络稳定性问题导致23%会议中断。

【Discussion】
该研究首次证实ECHO模型可有效移植至非临床政策实施领域。相较于传统培训，其优势在于：1) 通过持续互动形成"活知识库"；2) 低成本覆盖地理分散群体；3) 促进跨文化经验适配。值得注意的是，参与者建议增加个性化技术指导环节。

【Conclusion】
虚拟实践社区(Virtual CoP)通过双向知识流动，显著加速了NCCP最佳实践的传播。未来研究应关注：1) 学习成果转化为政策行动的具体路径；2) 数字鸿沟对公平性的影响；3) 长期效果追踪。这项工作为全球健康治理提供了可复制的能力建设新模式，尤其对实现WHO 2030癌症防控目标具有实践意义。

（注：全文严格依据原文数据呈现，专业术语如ECHO模型、NCCP等首次出现时均标注英文全称，作者姓名保留原文格式如Linsey Eldridge等，统计符号如p<0.0001保持上标格式）