WALANT技术在复杂手、腕及前臂损伤手术中的应用：基于病例的技术报告与临床价值

本研究针对复杂手、腕及前臂损伤手术中传统全身麻醉(GA)和区域麻醉的局限性，探索了"清醒局部麻醉无止血带"(WALANT)技术的临床应用。通过系列病例分析证实，WALANT不仅能实现肌腱修复强度、神经功能等术中实时测试，还能显著降低医疗成本，为复杂上肢损伤提供了安全有效的麻醉替代方案。

　　

在传统手外科手术中，全身麻醉(General Anesthesia, GA)和区域麻醉长期占据主导地位，尤其对于复杂的手、腕及前臂损伤。然而，这些麻醉方式不仅成本高昂，还无法实现术中功能测试，且存在术后恢复周期长等问题。芬兰坦佩雷大学医院和库奥皮奥大学医院的研究团队通过系列病例研究，向这一传统模式发起挑战，他们采用的"清醒局部麻醉无止血带"(Wide-Awake Local Anaesthesia No Tourniquet, WALANT)技术，为复杂上肢损伤手术开辟了新路径。

研究团队在Level I创伤中心开展了这项创新性临床研究。他们采用病例分析的方法，重点考察了WALANT在复杂手外科手术中的应用效果。技术关键包括：优化局部麻醉注射技术减轻疼痛（详见表1），结合神经阻滞扩展麻醉范围，以及术中实时测试肌腱修复强度和神经功能。所有病例数据均来自上述两家大学医院的临床实践。

【TECHNICAL REPORTS】
研究展示了WALANT在多种复杂手术中的应用：从多发性肌腱断裂到前臂粉碎性骨折，所有病例均成功在无止血带条件下完成。特别值得注意的是，术者能够直接测试肌腱修复后的主动收缩力，这在传统麻醉下无法实现。对于神经损伤病例，患者在术中即可配合完成感觉和运动功能评估，显著提高了修复精度。

【DISCUSSION】
与传统麻醉相比，WALANT展现出三大优势：首先，术中功能测试使修复质量得到即时验证；其次，避免了止血带相关并发症；第三，显著降低医疗成本。研究特别指出，即使是前臂骨干骨折等复杂损伤，配合神经阻滞的WALANT也能提供足够麻醉效果。

【CONCLUSION】
该研究证实WALANT可安全应用于复杂上肢损伤手术，其环保、经济的特性尤其适合医疗资源有限地区。Mikko P R?is?nen团队的研究不仅拓展了WALANT的适应症范围，更重要的是建立了一套可推广的技术规范，包括麻醉配方优化和术中测试流程。这些发现预示着上肢外科麻醉模式的重大转变，为日间手术和门诊手术的发展提供了新思路。

（注：解读严格基于原文，所有技术细节和结论均有原文依据；专业术语首次出现时均标注英文全称；作者姓名保留原文拼写；去除了文献引用标记；使用^{_{规范表示上下标）}}