儿童Blastocystis hominis感染引发的反复淤青、嗜酸性粒细胞增多与高免疫球蛋白E血症：病例报告与机制探讨

本文报道一例7岁9月男童因Blastocystis hominis感染出现罕见症状：反复迁移性淤青、嗜酸性粒细胞（20,920/μL）及高IgE（2,065 IU/mL）。研究揭示寄生虫通过IL-4/IL-13通路诱发Th2免疫反应，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白抑制血小板聚集。甲硝唑治疗后症状显著改善，为不明原因淤青伴嗜酸细胞增多症提供新诊疗思路。

　　

（生命科学领域专业翻译）

一名7岁9个月的男童因反复出现"会走路"的淤青（从手臂迁移至腿部），最初被怀疑患有白血病或凝血障碍。血液检测显示惊人数据：白细胞27,390/mm³，嗜酸性粒细胞占比76.4%（绝对值20,920/μL），免疫球蛋白E(IgE)飙升至2,065 IU/mL（正常值＜60）。骨髓穿刺排除了血液病，却在粪便中发现Blastocystis hominis寄生虫。

使用甲硝唑（300mg bid）两周后，戏剧性变化出现：淤青频率降低，白细胞降至5,100/mm³，嗜酸细胞比例回落至13%。机制研究发现，这种通常引起腹泻的寄生虫竟能激活Th2免疫通路，促使IL-4和IL-13细胞因子风暴。更有趣的是，嗜酸性粒细胞释放的阳离子蛋白（ECP）会"干扰"血小板聚集——这解释了为什么孩子会出现类似血友病的症状。

该病例颠覆了传统认知：Blastocystis hominis感染不仅能伪装成血液系统恶性疾病，还可能通过"嗜酸细胞-血小板"的跨界对话引发凝血异常。对于临床出现"淤青+嗜酸细胞增多+IgE升高"三联征的患儿，寄生虫筛查或许应该纳入常规鉴别诊断。