中国北方不同心血管风险人群植物性饮食模式与心血管事件风险的关联：基于中国PEACE项目的横断面与纵向分析

心血管疾病(CVD)是全球首要死因，但针对中国北方人群的植物性饮食模式(PDI)与CVD风险关联的研究仍存空白。中国医学科学院阜外医院团队基于中国PEACE项目山西队列（54,764人），首次发现PDI与高心血管风险人群(HCRP)的CVE风险呈L型负相关（OR=0.98），糖尿病是主要中介因子(β=-0.001)，且BMI<24 kg/m2亚组获益显著(HR=0.78)。该研究为精准化膳食干预提供了循证依据，发表于《The Journal of Nutrition》。

　　

心血管疾病(CVD)长期占据中国居民死因首位，2019年全球患者数达5.23亿，中国占比超3.3亿。尽管地中海饮食、DASH饮食等模式被证实可降低CVD风险，但针对亚洲传统植物性饮食的循证研究仍显不足。尤其在中国北方，以山西为代表的地区兼具高盐腌菜饮食习惯和高CVD发病率（11.4%），亟需本土化膳食证据。

中国医学科学院阜外医院联合山西省疾控中心，依托国家科技部资助的PEACE项目（注册号2014-574），对2017-2020年山西54,764名35-75岁居民展开研究。通过食物频率问卷(FFQ)构建植物性饮食指数(PDI)，采用广义估计方程、限制性立方样条模型分析横断面数据，并利用Cox回归追踪高风险人群(HCRP)的CVE发生风险。

Participant Characteristics
研究将人群分为全人群(EP)、高心血管风险组(HCRP，n=23,417)和非高风险组(NCRP，n=31,347)。EP组平均年龄55.8岁，女性占57.2%，HCRP组糖尿病患病率达14.3%，显著高于NCRP组的6.8%。

Results
横断面分析显示，PDI每增加1分，HCRP组CVE风险降低2%（OR=0.98），且存在47分的L型拐点。中介分析表明糖尿病是核心中介因子（贡献度β=-0.001）。纵向追踪发现，BMI<24 kg/m²的HCRP亚组中，高PDI评分者CVE风险显著降低22%（HR=0.78）。

Discussion
该研究首次揭示中国北方植物性饮食与CVE风险的剂量-反应关系，突破性地发现PDI的保护效应存在阈值效应和BMI分层差异。传统腌菜摄入可能削弱植物性饮食益处，提示需优化膳食结构而非单纯增加植物性食物比例。

Conclusion
研究证实PDI对HCRP人群的CVE预防价值，尤其对BMI正常者效果显著。但强调需结合个体代谢特征制定膳食策略，为《中国心血管病一级预防指南》提供了地域化证据。数据来自国家心血管病中心牵头的PEACE项目，具有全国代表性。