慢性肾脏病患者血压控制目标的系统评价与荟萃分析：心血管保护与肾脏安全性的再评估

为解决慢性肾脏病(CKD)患者最佳血压(BP)控制目标的争议，研究人员通过系统评价和荟萃分析整合了截至2024年6月13日的9项随机对照试验(RCT)。结果显示，强化控制目标(<130/80 mmHg)虽未达统计学显著性，但展现出降低全因死亡率(RR=0.81)和心血管事件(RR=0.89)的趋势，且不增加估算肾小球滤过率(eGFR)下降50%或终末期肾病(ESKD)风险。该研究为CKD个体化血压管理提供了重要循证依据。

　　

关于慢性肾脏病(CKD)患者血压控制目标的科学争议持续多年。这项系统性研究通过分析9项随机对照试验(RCT)的最新数据，对比了强化血压控制(<130/80 mmHg)与常规控制(130-149/80-89 mmHg)的临床效果。

令人振奋的是，强化控制组展现出"双赢"趋势：全因死亡风险降低19%(风险比RR=0.81)，心血管事件减少11%(RR=0.89)，虽然未达统计学显著性(p值分别为0.051和0.13)。更关键的是，这种积极干预并未"伤肾"——估算肾小球滤过率(eGFR)骤降50%和进展至终末期肾病(ESKD)的风险比分别为0.95和0.92，且p值均>0.4，证实了强化控制的肾脏安全性。

这些发现为临床实践投下"定心丸"：针对CKD患者，<130/80 mmHg的血压靶标或许能在不加重肾脏负担的前提下，为脆弱的心血管系统撑起"保护伞"。该研究采用随机效应模型和逆方差加权法，确保结论的可靠性，为个体化治疗决策提供了重要参考。