综述：利用血栓弹力图探索微重力诱导的凝血系统变化

这篇综述聚焦微重力环境对凝血系统的潜在影响，提出采用血栓弹力图（TEG）作为动态评估工具，以揭示太空任务中血栓栓塞（TE）风险机制。文章整合了床铺实验（bed-rest studies）和航天数据，探讨了血液成分改变、静脉血流异常及内皮功能障碍等Virchow三联征要素，为未来多样化宇航员的健康管理提供科学依据。

　　

引言

2020年一名宇航员在两个月微重力暴露后出现颈内静脉血栓，引发对太空任务中血栓栓塞事件的关注。尽管人类累计太空停留超196人年，但真实微重力下的凝血研究仍属空白。随着商业航天发展，宇航员群体健康背景日益多样化（如90岁高龄的William Shatner参与亚轨道飞行），亟需系统性评估微重力对凝血的影响机制。

心血管疾病与宇航员筛选

NASA目前采用传统凝血检测（如PT、PTT）筛查宇航员，但地面数据难以预测微重力特异性风险。SCORE-2和ASCVD等心血管风险评估工具虽用于飞行员筛选，其太空适用性存疑。

微重力对血液及凝血的影响

微重力引发三大病理生理改变：

1. 血液成分：早期血小板浓度升高（2周内），6个月后趋于正常，可能与血浆容量减少有关；
2. 静脉系统：体液头向分布导致颈静脉压升高，下肢血流淤滞；
3. 电解质失衡：骨矿物质丢失致血钾升高，钠潴留激活血栓素（thrombin）。
   床铺实验显示，60天卧床导致D-二聚体（D-dimer）和凝血酶-抗凝血酶III复合物（TAT）升高，但TEG参数仍处正常范围。

血栓弹力图的技术优势

TEG通过全血动态分析（R时间、α角、MA值等）评估凝血全程：

• R时间缩短：高钠环境加速凝血酶激活；
• α角增大：微重力下纤维蛋白原（fibrinogen）水平升高；
• LY30降低：纤溶抑制因子PAI-3表达增加。
  TEG 6s采用封闭式微流体设计，适配太空环境，仅需320μL血样。

未来方向

需优先回答：微重力是否真正导致高凝状态？TEG可锁定Virchow三联征中的“高凝”环节，而长期任务还需考虑辐射对凝血基因表达的影响。目前建议阶段性监测（如任务前、中、后期），并结合低分子肝素（LMWH）或阿哌沙班（apixaban）等干预措施。

结论

TEG为太空凝血研究提供了“近体内”评估方案，其技术适配性与全面性有助于制定个体化抗凝策略，保障未来深空任务中多样化乘组的安全。