玻璃体-视乳头粘连对视盘微血管结构的影响：一项OCTA研究

【编辑推荐】来自国际团队的研究人员通过光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术，探究玻璃体-视乳头粘连(VPA)对视盘(OD)微循环的影响。研究发现VPA患者组的上象限视网膜神经纤维层(RNFL)显著变薄，杯/盘比(C/D)和杯容积显著降低(p<0.001)，提示粘连更易发生于拥挤视盘。该研究为早期发现非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)等疾病提供了重要影像学依据。

　　

这项开创性研究利用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography, OCTA)技术，揭示了玻璃体-视乳头粘连(vitreopapillary adhesion, VPA)对视盘(optic disc, OD)微血管结构的独特影响。研究团队纳入35例后极部完全性后玻璃体脱离(posterior vitreous detachment, PVD)伴视盘残留粘连（Uchino分期3期）患者，以34名健康志愿者作为对照。

令人惊讶的是，除上象限外，两组视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度未见显著差异。VPA组上象限RNFL明显变薄，视盘面积(1.94±0.38 mm² vs 2.17±0.42 mm², p=0.060)呈现缩小趋势。最显著的发现是VPA组的杯/盘比(0.16±0.15 vs 0.44±0.14, p<0.001)和杯容积(0.02±0.04 mm³ vs 0.16±0.19 mm³, p<0.001)均显著降低，这暗示粘连更易发生在解剖结构拥挤的视盘。

OCTA检测显示，VPA组视盘灌注率(43.77%±2.22% vs 45.31%±1.20%, p=0.003)显著降低，提示玻璃体凝胶的收缩牵拉可能影响视盘微循环。这些发现为理解非动脉炎性前部缺血性视神经病变(non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy, NAION)和视乳头玻璃体分离性神经病变的早期血管改变提供了重要线索。研究者建议，对于已完成黄斑区PVD的患者，定期OCTA监测可有效评估玻璃体对视盘的病理性牵引，为临床干预提供精准依据。