综述：比较磷霉素与环丙沙星治疗成人单纯性尿路感染的疗效：细菌根除更优但临床缓解无显著差异——一项系统评价与荟萃分析

（推荐语）本综述通过荟萃分析比较磷霉素（Fosfomycin）与环丙沙星（Ciprofloxacin）治疗成人尿路感染（UTI）的疗效与安全性。结果显示，磷霉素组细菌根除率显著更高（OR 2.03, 95% CI 1.22–3.36, p=0.006），但临床缓解无差异（OR 1.26, p=0.42），且不良反应更多（OR 2.66, p=0.0005）。提示磷霉素可作为氟喹诺酮耐药地区的经验性选择，但需权衡不良反应风险。

　　

背景
尿路感染（UTI）在儿童、女性及孕妇中高发。环丙沙星（Ciprofloxacin）作为传统治疗药物，近年因抗生素耐药性上升、氟喹诺酮类（Fluoroquinolones）安全性问题及对广谱低毒替代方案的需求，磷霉素（Fosfomycin）逐渐成为新选择。

方法
系统检索PubMed、EMBASE等6大数据库，筛选关键词“Fosfomycin”“Ciprofloxacin”“urinary tract infections”。通过Covidence去重后，纳入4项随机对照试验（RCT），使用Review Manager（RevMan）进行数据分析，采用随机效应模型处理异质性，评估细菌根除率、临床缓解及不良反应。

结果
细菌根除方面，磷霉素组（143/334）显著优于环丙沙星组（110/334）（OR 2.03, 95% CI 1.22–3.36, p=0.006）。临床缓解在278例患者中无统计学差异（OR 1.26, p=0.42）。磷霉素组不良反应发生率更高（74/356 vs. 46/356, OR 2.66, p=0.0005）。

结论
磷霉素在细菌根除上优势显著，尤其适用于氟喹诺酮耐药地区，但需警惕其不良反应。研究异质性提示需谨慎解读结果。