综述：社会生态模型层次、行为改变机制和行为改变技术改善西班牙裔女性加速度计测量的身体活动：系统综述

这篇综述系统评估了针对西班牙裔女性中高强度身体活动（MVPA）的干预措施，通过社会生态模型（SEM）框架分析了个体（如自我效能）、人际（如家庭参与）和社区层面（如安全环境）的行为改变机制（BCM）及技术（BCT）。研究发现自我效能（intrapersonal）和家庭支持（interpersonal）是MVPA改善的关键中介，而83.3%针对社区环境（neighborhood）的干预显著有效。研究强调需开发多层面、文化适配的干预策略，并需延长随访验证长期效果。

　　

研究背景

心血管疾病是西班牙裔女性的第二大死因，而仅43.8%的西班牙裔女性达到每周150分钟中高强度身体活动（MVPA）的推荐标准，显著低于非西班牙裔白人女性（54.7%）。社会生态模型（SEM）假设MVPA受多层次因素影响，包括个体（intrapersonal）、人际（interpersonal）、组织（organizational）、社区（neighborhood）和政策（policy）层面。然而，针对西班牙裔女性的有效干预策略及其作用机制尚不明确。

研究方法

通过系统检索PubMed等5个数据库（截至2023年3月），纳入9项独特干预研究（共2,303名西班牙裔女性，年龄28.4-44.6岁）。所有研究均使用加速度计（如ActiGraph）客观测量MVPA，并基于PRISMA指南和PROSPERO注册（CRD42021285063）开展分析。

关键发现

1. 行为改变机制（BCM）：

   • 自我效能（intrapersonal）和家庭参与（interpersonal）是唯一被验证的MVPA改善中介（p<0.01）。例如，提供阶段性目标反馈（如“小目标达成”）和解决育儿障碍的BCT可提升自我效能（效应量0.42）。
   • 其他BCM（如认知/行为过程、社交支持类型）虽在部分研究中改善，但未显示持续中介效应。

2. 社会生态模型层次有效性：

   • 社区层面：83.3%的干预通过提供步行路线图、家庭运动替代方案（如恶劣天气DVD）显著提升MVPA（p<0.02）。
   • 组织层面仅50%有效，提示社区团体活动（如教堂课程）效果有限。

3. 干预设计启示：

   • 文化适配性：双语（西班牙语/英语）邮件或网络干预（如Pasos Hacia La Salud）对低收入人群（年收入<$30,000）更可行。
   • 剂量与维持：18周核心干预+12周维持期可促进MVPA启动，但>9个月的长期效果数据缺失。

局限与展望

现有研究存在中度证据质量（GRADE评级），主因样本异质性和缺乏多水平建模。未来需针对特定年龄段（如育龄vs.更年期）设计干预，并探索MVPA与心血管标志物（如IL-6、LDL）的关联。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）