综述：多模态监测在严重创伤性脑损伤管理中的应用

（编辑推荐）本综述系统阐述了多模态监测（MMM）在严重创伤性脑损伤（sTBI）管理中的核心价值，强调其通过颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP）、脑组织氧分压（PbtO2）及脑微透析（CMD）等多参数联合分析，实现个体化治疗优化。技术革新推动实时临床决策，非侵入性监测或成未来趋势。

　　

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Key points

• 多模态监测（MMM）通过整合多参数数据，显著优于单一指标监测，为临床决策提供更全面依据。
• 技术进步与信息架构优化使MMM实时指导成为可能，推动精准医疗发展。
• 基于MMM的病理生理学研究或导向更低强度但更高效的个体化治疗方案。

Materials

剑桥大学研发的三腔颅骨接入装置（CAD）支持多探头植入，可在神经重症病房操作，且兼容脑成像检查。研究证实其安全性与单腔装置相当，同时避免探头干扰。

Intracranial Pressure and Cerebral Perfusion Pressure

颅内压（ICP）升高可能源于占位病变、脑水肿或脑血容量增加，可导致脑疝及脑干压迫。脑灌注压（CPP=MAP-ICP）不足将引发缺血性损伤，强调维持CPP_opt（个体化最优值）的重要性。

Discussion

除核心监测指标外，非侵入性技术如经颅多普勒（CBF流速）和近红外光谱（脑氧合）可能成为MMM的经济型补充方案，尤其适用于资源有限场景。

Summary

MMM在sTBI个体化治疗中潜力巨大，关键参数（ICP/CPP、PbtO₂、CMD）可协同揭示病理机制。未来需进一步优化技术并规范数据解读标准。

Clinics care points

• CPP_opt导向治疗较统一阈值更具安全性优势。
• 损伤时间、严重程度及探头位置是MMM应用的关键变量。
• 标准化多模态数据报告可改善患者预后。

Disclosures

研究获英国国家健康研究院（NIHR）、惠康信托基金等资助，作者团队含盖茨剑桥学者及皇家外科医师学会成员，凸显国际协作背景。