综述：外泌体miRNAs：心血管疾病诊断与治疗的新前沿

这篇综述系统阐述了外泌体（exosomes）及其携带的微小RNA（miRNAs）在心血管疾病（CVD）中的生物学特性、作用机制及临床应用潜力。作者指出，外泌体miRNAs因其独特的稳定性和细胞间通讯功能，有望成为CVD诊断的新型生物标志物和治疗靶点，为心血管医学领域提供了创新思路。

　　

Abstract
外泌体是由多种细胞分泌的脂质双层膜包裹的纳米级囊泡，内含包括微小RNA（miRNAs）在内的多种生物分子。研究表明，外泌体miRNAs在心血管疾病（CVD）的发生发展中扮演关键角色——它们通过调控基因表达、介导细胞间信号传递参与动脉粥样硬化、心肌肥厚等病理过程。

生物学特性与作用机制
外泌体miRNAs具有高度稳定性（得益于脂膜保护）和器官靶向性，能通过内吞作用被受体细胞摄取。例如，心肌细胞分泌的miR-21^3p可通过抑制PTEN/Akt通路减轻心肌缺血再灌注损伤；而内皮细胞来源的miR-126则能促进血管新生。

临床转化潜力
作为液体活检标志物，外泌体miRNAs在CVD早期诊断中展现出高灵敏度：循环中miR-1和miR-133a水平与急性心肌梗死显著相关。治疗方面，工程化外泌体装载特定miRNAs（如抗纤维化的miR-29b）已在动物模型中证实可改善心功能。

挑战与展望
当前外泌体分离技术和miRNAs检测标准化仍是瓶颈。未来研究需明确特定miRNAs的时空表达谱，并探索其与现有疗法（如他汀类药物）的协同效应。该领域突破或将推动心血管医学进入精准医疗新时代。