24 MHz超声成像技术无创评估睑板腺形态学改变在睑板腺功能障碍诊断中的应用价值

本研究针对睑板腺功能障碍(MGD)诊断中侵入性检查的局限性，创新性采用24 MHz高频超声技术，通过横纵切面扫描对比健康志愿者与MGD患者的睑板腺(MG)形态差异。研究建立了首个基于超声的MG形态异常分类体系，发现MGD患者上睑中部更易出现腺体结构改变，为临床无创诊断提供了新方法，相关成果发表于《The Ocular Surface》。

　　

眼健康领域长期面临一个棘手难题：作为干眼症主要诱因的睑板腺功能障碍(MGD)，其诊断严重依赖需要翻转眼睑的红外线睑板腺成像技术，不仅给患者带来不适，设备成本也居高不下。更令人担忧的是，全球约35.8%的人群受MGD困扰，其中亚洲中老年男性风险尤为突出。这些腺体分泌的脂质层一旦异常，将直接破坏泪膜稳定性，引发眼表炎症甚至视力损伤。

为解决这一临床痛点，四川大学华西医院的研究团队独辟蹊径，将24 MHz高频超声技术引入睑板腺评估领域。这种常用于角膜、玻璃体检查的技术，凭借其非接触式扫描和多角度成像优势，在89例受试者(含65例MGD患者)中展现出惊人潜力。研究不仅首次系统描绘了健康睑板腺"点状高回声导管+低回声腺泡"的超声特征，更创新性地建立了三类横断面分级标准(正常、≤50%受累、>50%受累)和七类纵断面异常分型(包括扭曲、扩张、导管截断等)。值得注意的是，该分类体系展现出优异的观察者间一致性(ICC>0.6)，且揭示上睑中部是MGD最易累及区域。

研究团队采用的关键技术包括：24 MHz超声设备的横纵双切面扫描技术、基于Han人群的病例对照研究设计(24例健康对照vs 65例MGD患者)、以及国际通用的MGD诊断标准。通过标准化操作流程，实现了对睑板腺分层结构的精准识别。

【Study participants】
严格筛选22-71岁汉族受试者，采用年龄、性别匹配原则，确保BMI等基线数据无统计学差异，所有MGD患者均经临床标准确诊。

【Results】
横断面超声显示：健康组睑板腺呈规律排列的高回声导管网络，周围环绕均匀低回声腺泡组织；而MGD组出现特征性改变：腺体结构紊乱、导管扩张或截断。纵断面则首次观察到七类病理改变，其中结构消失(26.2%)和囊性变(18.5%)最为常见。定量分析证实MGD组上睑中部受累率显著增高(p<0.01)。

【Discussion】
这项研究突破了传统影像学技术的局限：相比需要眼睑翻转的红外成像，超声检查舒适度显著提升；相较于造价高昂的共聚焦显微镜(OCT)，24 MHz超声设备更易普及。建立的形态学分类体系不仅有助于早期诊断，还能通过动态监测评估治疗效果。值得注意的是，研究发现上睑腺体(占全睑板腺分泌量2/3)的特定区域易损性，为靶向治疗提供了理论依据。

【结论与展望】
该研究开创性地证实了24 MHz超声在睑板腺形态评估中的临床价值，其建立的分类体系为MGD的无创诊断树立了新标准。未来可进一步探索超声特征与腺体分泌功能的相关性，并开发AI辅助诊断系统。国家自然科学基金(82272003)等项目的支持，预示着这项技术有望成为基层医疗机构的筛查利器，造福更广泛的干眼症人群。