炎症与认知功能的关系：聚焦未用药精神分裂症患者中前代谢综合征的作用

本研究针对精神分裂症(SCZ)患者认知功能障碍的生物学机制不明问题，首次探讨了前代谢综合征(pre-MetS)背景下炎症标志物(CRP/CAR/NLR)与认知功能的关系。通过横断面研究发现，pre-MetS组患者认知功能更差，其中HDL和NLR对认知障碍识别效能显著(AUC=0.712)；非pre-MetS组则以CRP和CAR为特异性标志物(AUC=0.744)。该研究为SCZ认知损伤的差异化机制提供了新视角。

　　

认知功能障碍是精神分裂症(SCZ)的核心症状之一，约32.5%患者合并代谢综合征(MetS)，而前代谢综合征(pre-MetS)作为MetS前期状态，其与认知功能的关系尚不明确。同时，炎症假说认为C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)等标志物可能参与SCZ病理过程，但pre-MetS是否影响这种关联仍属空白。天津安定医院的研究团队在《Psychiatry Research》发表研究，首次揭示了pre-MetS对SCZ患者炎症-认知关联的调控作用。

研究采用横断面设计，纳入228例未用药SCZ患者，通过MATRICS共识认知成套测验(MCCB)评估认知功能，检测FPG、HDL等代谢指标及CRP、NLR等炎症标志物。结果显示：pre-MetS组患者在5个认知维度表现更差；该组中FPG、TG、HDL和NLR与认知显著相关，HDL+NLR组合识别认知障碍的AUC达0.712；而非pre-MetS组以CRP和CAR为关键标志物(AUC=0.744)。

主要结果

1. 人口学特征：pre-MetS组BMI更高，认知障碍发生率显著升高(P<0.05)。
2. 认知功能差异：pre-MetS组在信息处理速度、工作记忆等5个维度表现更差(P<0.05)。
3. 标志物相关性：
   • pre-MetS组：FPG、TG与认知负相关，HDL与认知正相关；NLR作为独立炎症指标与认知显著相关。
   • 非pre-MetS组：CRP和CAR与认知功能呈显著负相关。
4. 诊断效能：HDL+NLR在pre-MetS组的AUC为0.712，CRP+CAR在非pre-MetS组的AUC更高(0.744)。

讨论与意义
该研究首次阐明pre-MetS可能通过代谢-炎症交互作用加剧SCZ认知损伤：

1. 在pre-MetS患者中，HDL（具有抗炎特性）与NLR（反映先天免疫激活）的组合更具预测价值，提示代谢异常可能通过改变脂质-免疫平衡影响认知。
2. 非pre-MetS患者以CRP/CAR为主导标志物，反映经典炎症通路的作用。
3. 为SCZ认知障碍的精准分型提供生物标志物依据，提示针对不同代谢状态患者需采取差异化干预策略。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系，未来需通过纵向研究验证标志物的预测效能。该成果为理解SCZ认知损伤的异质性机制开辟了新途径，对开发靶向治疗具有重要临床意义。