基于电子宫图频段分析的无创产程监测：宫颈扩张分期的电生理标志物研究

这篇研究通过分析电子宫图（EHG）在三个频段（Band 1: 0.2–1 Hz；Band 2: 0.34–1 Hz, FWH；Band 3: 0.2–0.34 Hz, FWL）的线性和非线性指标（如RMS、ZCR、MDF、SampEn），揭示了不同宫颈扩张阶段（1–4 cm低度、5–6 cm中度、7–10 cm高度）的子宫电活动特征。结果表明，Band 2的零交叉率（ZCR）和中位频率（MDF）随产程进展显著升高，反映子宫兴奋性增强；而Band 3的样本熵（SampEn）降低提示收缩同步化。该研究为无创产程监测提供了新型生物标志物，有望优化临床决策。

　　

引言

分娩是胎儿从子宫排出的生理过程，其核心特征是子宫收缩频率和强度的规律性增加，伴随宫颈扩张和展平。传统监测方法如宫缩压力监测（TOCO）因间接测量腹压变化而灵敏度有限，而宫内压力导管（IUPC）虽直接但具侵入性风险。电子宫图（EHG）通过腹部电极记录子宫肌层电活动，可定量分析子宫动力学，其信号包含快波高频（FWH, 0.34–1 Hz）和快波低频（FWL, 0.2–0.34 Hz）成分，分别关联子宫兴奋性和电活动传播。

方法

研究纳入73例产妇的10分钟经腹EHG记录，按宫颈扩张分为低（1–4 cm）、中（5–6 cm）、高（7–10 cm）三组。计算三个频段的线性指标（均方根RMS、曲线下面积AUC、零交叉率ZCR、中位频率MDF）和非线性指标样本熵（SampEn）。采用Shapiro-Wilk检验、Kruskal-Wallis/Dunn检验及Spearman相关性分析数据。

结果

Band 2（FWH）：ZCR和MDF在高度扩张组显著升高（ZCR: 6.0±0.4% vs. 低组5.6±0.3%, p=0.0031；MDF: 0.57±0.03 Hz vs. 低组0.54±0.04 Hz, p=0.0087），提示子宫兴奋性增强。
Band 3（FWL）：SampEn随扩张进展降低（低组5.2±0.6 vs. 高组4.7±0.7, p=0.0252），表明收缩同步性提高。
相关性：Band 2的ZCR（ρ=0.36）和MDF（ρ=0.35）与宫颈扩张呈显著正相关（p<0.05）。

讨论

FWH频段的电活动增强可能源于子宫肌层纤维募集，而FWL频段熵值降低反映电信号规律化，符合产程后期协调收缩的生理需求。与既往研究一致，EHG功率谱积分在活跃期更高，支持其作为产程进展标志物的潜力。频段特异性分析可提升预测精度，但需扩大样本量并探索机器学习模型以优化临床应用。

结论

EHG频段特征可无创区分宫颈扩张阶段：FWH频段指标（ZCR、MDF）反映子宫兴奋性，FWL频段SampEn提示收缩同步性。这一多参数框架为实时产程监测提供了新思路，有望减少主观评估误差，改善母婴结局。