综述：艾滋病病毒（AIDS virus）

这篇综述系统阐述了HIV（人类免疫缺陷病毒）对儿童神经系统的多重影响，涵盖神经艾滋病（neuroAIDS）的发病机制、机会性感染、脑血管病变及认知障碍等，强调联合抗逆转录病毒疗法（cART）在改善神经发育结局中的关键作用，同时指出资源有限地区（LMICs）面临的诊疗挑战。

　　

Abstract

HIV（人类免疫缺陷病毒）对中枢及周围神经系统的侵袭引发一系列神经并发症，统称为神经艾滋病（neuroAIDS）。儿童因血脑屏障发育不全更易受损，即使未感染HIV的暴露儿童也可能出现神经发育迟缓。慢性感染导致脑脊液持续存在病毒，引发神经炎症。HIV脑病（HIVE）表现为发育倒退、认知障碍和运动功能障碍，虽因cART普及发病率下降，但在低收入地区仍高发。机会性感染（如结核性脑膜炎、病毒性脑炎）和脑血管疾病在HIV儿童中更为常见，部分抗逆转录病毒药物（ART）还可能诱发周围神经病变。早期启动ART、谨慎选择药物及控制机会性感染是改善预后的关键。

Introduction

HIV感染后数周即可侵入神经系统，儿童患者可能出现HIVE、HIV相关神经障碍（HAND）、机会性感染等。cART前，50-90%患儿出现中枢神经系统受累，现降至13-23%。低收入国家（LMICs）因免疫缺陷、营养不足等因素，机会性神经感染发生率高达34%。

Virus Characteristics

HIV通过逆转录酶和整合酶将基因嵌入宿主DNA，靶向CD4⁺T细胞和巨噬细胞，导致免疫衰竭。其结构特性使其难以彻底清除。

Routes of Transmission

母婴垂直传播是儿童感染主要途径，母乳喂养和分娩过程中的暴露风险尤为突出。LMICs因医疗资源匮乏和社会因素加剧传播。

Neurologic Manifestations

HIV直接破坏神经元或通过炎症间接损伤神经组织。儿童癫痫和周围神经病变发生率显著升高，部分与ART药物毒性相关。

Combination Antiretroviral Therapy (cART)

cART通过多靶点抑制病毒复制，但需警惕药物相互作用和免疫重建炎症综合征（IRIS）。优化治疗方案可显著改善神经发育结局。

Conclusion

LMICs在HIV防控中面临资源不足和社会歧视双重挑战，需加强早期诊断和个体化治疗以减轻神经后遗症。