综述：先天性弓形虫病

（编辑推荐）本综述系统阐述了全球高发的先天性弓形虫病（Congenital Toxoplasmosis）的传播机制、临床特征及防治策略。重点解析了孕期原发感染弓形虫（T. gondii）导致胎儿神经/眼部损伤的时空规律（孕周13-36周传播率15%-71%），强调血清学筛查（IgM/IgG）、胎儿治疗（螺旋霉素/乙胺嘧啶-磺胺嘧啶）及新生儿12个月疗程的关键作用，为TORCH病原体防控提供循证依据。

　　

Abstract
弓形虫（Toxoplasma gondii）作为全球流行的人畜共患寄生虫，孕期原发感染可经胎盘传播胎儿。孕早期感染虽传播率低（孕13周15%），但易致流产或严重神经/眼部损伤；孕晚期传播率高（孕36周71%），症状较轻。预防措施包括避免生肉、猫粪接触及土壤污染。

Introduction
1908年首次发现的T. gondii属顶复门原虫，1937年首例人类先天性感染报告揭示其致病性。全球血清阳性率0.5%-87%，猫科为终宿主，通过卵囊（环境）或组织包囊（未熟肉类）传播。急性感染后，速殖子（tachyzoite）可侵袭任何有核细胞，缓殖子（bradyzoite）则在神经/肌肉形成终身包囊。

Diagnosis of congenital toxoplasmosis
IgM于感染2周出现并持续1年，IgG于2-3周产生且终身存在。孕18周前螺旋霉素治疗可降低胎儿感染率，需结合羊水PCR（T. gondii-DNA）及超声/MRI特征（脑室扩大/钙化灶）。

Clinical manifestations
胎儿表现谱包括：死胎、新生儿系统损伤（肝脾肿大）、经典三联征（脑积水/视网膜脉络膜炎/颅内钙化）。神经症状涵盖小头畸形、肌张力异常、癫痫及感音性耳聋，严重程度与孕周、寄生虫基因型（I/II/III型毒力差异）及母体免疫应答相关。

Postnatal treatment
新生儿推荐12个月乙胺嘧啶+磺胺嘧啶+亚叶酸方案，虽对组织包囊无效，但可降低远期视网膜复发率（治疗组12% vs 未治疗组47%）。

Severity factors
疾病预后取决于：a)孕周感染时机 b)孕期筛查频率（每月优于每季度） c)治疗及时性 d)寄生虫载量 e)母体HLA基因型 f)影像学特征（多钙化灶提示不良预后）。