综述：妊娠期感染：持续存在的威胁

（编辑推荐）本综述系统阐述了妊娠期TORCH（弓形虫病、其他、风疹、巨细胞病毒、疱疹）及虫媒病毒（寨卡、登革热、基孔肯雅、奥罗普切）感染的致畸机制与临床挑战，强调气候变化和病原体进化对地理分布的影响，提出"One Health"（全健康）策略是降低疾病负担的关键。

　　

Abstract

妊娠期感染始终是导致先天性异常的重要诱因。尽管TORCH（弓形虫Toxoplasmosis、其他Others、风疹Rubella、巨细胞病毒Cytomegalovirus、单纯疱疹Herpes）感染已广为人知，但虫媒病毒如寨卡（ZIKV）、登革热（DENV）和奥罗普切（OROV）的暴发，揭示了新兴病原体的致畸潜力。值得注意的是，奥罗普切病毒近期从亚马逊地区快速扩散至拉丁美洲非流行区，已报道病例显示其可能导致胎儿死亡和中枢神经系统畸形。

Introduction

1941年澳大利亚风疹流行期间，眼科医生Norman Gregg首次发现母体感染与先天性白内障的关联，由此揭开"先天性风疹综合征"的致病机制。随着ZIKV2015-2016年大流行，虫媒病毒的致畸性引发全球警觉。虽然呼吸道病毒（如COVID-19、流感）极少经胎盘传播，但母体重症可通过缺氧、炎症反应等间接影响胎儿发育。

TORCH infections

经典TORCH感染中，巨细胞病毒（CMV）是导致先天性听力障碍的首要病毒性病因，而弓形虫可能引发脑积水和视网膜脉络膜炎。诊断依赖血清学检测（IgM/IgG亲和力试验）和产前超声监测，但治疗方案仍局限——例如CMV仅能用超免疫球蛋白进行实验性预防。

Arbovirus, emergent and re-emergent pathogens

气候变迁使埃及伊蚊等媒介生物栖息地扩张，导致虫媒病毒流行区北移。寨卡病毒特有的嗜神经特性可破坏胎儿神经前体细胞，造成小头畸形；而登革热则通过母体凝血功能障碍诱发胎盘梗死。令人担忧的是，这些疾病在资源匮乏地区常被漏诊，且缺乏特异性抗病毒药物。

结语

"全健康"（One Health）理念强调人-动物-环境协同治理，或将成为突破防治瓶颈的关键。当前亟需加强疫苗研发（如CMV mRNA疫苗Ⅲ期临床试验）和跨学科监测网络建设，以应对持续演变的微生物威胁。