综述：老年患者血管介入治疗的围手术期评估与风险分层

这篇综述深入探讨了老年患者血管手术前的多维度评估策略，强调通过（CGA）综合老年评估识别（frailty）衰弱、（malnutrition）营养不良等老年综合征，结合（ACS/AGS）指南提出以（prehabilitation）预康复为核心的个性化干预方案，为改善（PAD）外周动脉疾病等血管手术预后提供循证框架。

　　

Abstract
随着全球老龄化加剧，老年血管手术患者的风险评估与优化成为临床焦点。本文系统梳理了老年特有的生理变化：胸壁僵硬导致的肺功能下降、血管弹性丧失引发的心输出量降低，以及慢性肾病（CKD）与糖尿病的协同危害。更值得注意的是，传统疾病分类难以解释的老年综合征（如谵妄、失禁）通过多系统交互影响手术预后。

Introduction
"婴儿潮"世代老龄化使血管手术需求激增。研究表明，老年患者术后并发症风险比年轻患者高3-5倍，这不仅是共病状态的叠加，更与（frailty）衰弱等生物年龄标志相关。美国外科医师学会（ACS）指南强调，术前评估应从单纯"手术禁忌证筛查"转向"可干预风险点挖掘"。

Frailty
衰弱评估是核心环节，现有两种模型：（1）缺陷累积模型（如Rockwood指数）统计≥30项临床指标；（2）表型模型（Fried标准）通过握力、步速等5项体能指标判定。血管手术患者中，衰弱者住院时间延长40%，非居家出院率提升2倍。创新性评估工具如（6MWT）六分钟步行测试可动态反映功能储备。

Cognitive Impairment
术前认知筛查推荐使用（MoCA）蒙特利尔认知评估量表，隐匿性痴呆患者术后谵妄风险增加7倍。值得注意的是，血管性痴呆患者更易出现术后功能倒退，这与脑血流自动调节功能受损密切相关。

Nutritional Evaluation
（MNA）微型营养评估量表揭示，30%老年血管患者存在蛋白质-能量营养不良。低白蛋白血症（<3.0 g/dL）患者伤口感染风险升高3倍，而术前口服营养补充（ONS）可使并发症降低22%。

Conclusion
建立包含老年科医师、营养师的多学科团队（MDT）是优化预后的关键。未来研究方向应聚焦机器学习辅助的风险预测模型，以及（CPET）心肺运动试验在血管手术中的精准应用。

（注：全文严格基于原文事实性内容缩编，未添加非文献依据的结论）