综述：腹部炎性病变模拟恶性肿瘤的影像学陷阱与鉴别线索

（编辑推荐）本综述系统探讨了腹部炎性病变（如自身免疫性胰腺炎、腹膜结核等）在影像学（CT/MRI）中模拟恶性肿瘤的典型特征，强调通过多学科整合（包括临床-影像-实验室数据）鉴别诊断的重要性，避免不必要的侵入性操作，提升患者管理精准度。

　　

引言

腹部炎性疾病在影像学检查（如计算机断层扫描CT或磁共振成像MRI）中常因与恶性肿瘤的相似表现引发诊断困境。两者在治疗方案和预后上的显著差异，使得准确鉴别至关重要。本文通过系列病例，剖析炎性病变的影像学特征、临床关联及鉴别策略，为临床决策提供结构化参考。

肝炎症性假瘤

一名47岁女性肝硬化患者，MRI显示肝内类肿瘤病灶伴渐进性强化，结合慢性肾病及肝炎C病毒（HCV）感染史，最终确诊为炎症性假瘤而非肝癌。此类病变的增强模式与恶性肿瘤重叠，需依赖病史和实验室指标辅助判断。

自身免疫性胰腺炎

72岁无症状女性，胰腺头尾部病灶在FDG-PET和⁶⁸Ga-PET中呈高摄取，疑似神经内分泌肿瘤转移。经综合评估，确诊为自身免疫性胰腺炎（AIP），其“腊肠样”胰腺形态和IgG4升高是鉴别关键。

直肠梅毒

44岁男性因直肠壁增厚拟诊直肠腺癌，血清学检测最终证实为罕见直肠梅毒。该病例提示性传播疾病在胃肠道表现中的诊断挑战，需结合血清学与病理排除肿瘤。

腹膜结核

27岁女性盆腔影像学疑似腹膜癌变，后确诊为腹膜结核（PTB），占结核分枝杆菌感染的14%。其粟粒样腹膜结节和低热症状需与转移癌鉴别，抗酸染色和培养为金标准。

局灶性肾炎

19岁患者CT表现拟似肾淋巴瘤，MRI随访及抗生素治疗有效证实为局灶性肾炎。此类感染性病变的弥散受限特征与肿瘤相似，动态随访至关重要。

结论

腹部炎性病变的影像学模拟现象要求放射科与临床团队协作，通过特征性表现（如AIP的延迟强化、PTB的钙化灶）结合多模态数据，减少误诊风险，优化治疗路径。