综述：基于MRI的腕关节疼痛综合分类与解读方法

这篇综述系统阐述了磁共振成像（MRI）在腕关节疼痛评估中的核心价值，提出以TFCC（三角纤维软骨复合体）损伤、骨间韧带病变、尺腕撞击及中腕不稳为重点的结构化解剖-影像学分析框架。通过整合生物力学原理与MRI特征（如SL韧带撕裂、月骨AVN（Kienb?ck病）），为临床提供精准诊断路径，优化患者管理策略。

　　

Introduction
腕关节作为兼具灵活性与稳定性的精密结构，其疼痛病因复杂多样。磁共振成像凭借卓越的软组织分辨率，成为诊断腕部病变的金标准，尤其对常规影像难以检出的韧带损伤（如舟月韧带SL撕裂）和早期骨髓病变（如月骨AVN^{（Kienb?ck病）}）具有不可替代性。

腕部解剖与生物力学
腕骨分为近排（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨）与远排（大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨），其中舟骨因血供脆弱易发骨折不愈合，而月骨作为力学传导枢纽易发生缺血坏死。生物力学研究表明，80%轴向负荷经桡骨传递，20%通过尺骨与TFCC分担，腕关节偏斜角度会动态改变负荷分布——尺偏增加TFCC应力，而桡偏加重SL韧带负担。

临床疼痛分类框架

• 尺侧疼痛：常见于TFCC损伤（Palmer分型）或尺腕撞击综合征，MRI表现为TFCC信号中断或尺骨阳性变异。
• 桡侧疼痛：多与SL韧带撕裂相关，MRI可见韧带连续性中断伴舟月间隙增宽。
• 中腕不稳：动态MRI可捕捉头月关节对位异常，提示内在韧带功能不全。

Conclusion
MRI的多平面成像能力可精准识别隐匿骨折、评估并发症（如舟骨不愈合），并为TFCC修复或韧带重建等治疗方案提供决策依据。其对于早期骨髓水肿的敏感性，更使其在退行性病变（如尺腕关节炎）的干预时机选择中具有战略意义。