综述：优化局部前列腺癌的放射治疗：探索与雄激素剥夺疗法及新型系统药物的协同作用

这篇综述深入探讨了放射治疗(RT)联合雄激素剥夺疗法(ADT)、雄激素受体信号抑制剂(ARSIs)、化疗、PARP抑制剂等系统药物在局部前列腺癌治疗中的协同作用，强调通过多模式联合策略优化疗效，并筛选最佳获益患者群体。文章系统回顾了RT技术革新(如剂量递增2,3)、影像学进步与靶向药物组合的临床证据，为个体化治疗提供重要参考。

　　

Introduction

放射治疗(RT)作为局部前列腺癌(PCa)两大根治性手段之一，其技术演进体现在三方面：剂量递增技术提升^2,3、影像引导的靶区勾画优化⁴，以及系统药物的联合应用。研究表明，RT联合ADT可显著改善生化控制率^5,6、降低远处转移(DM)风险并延长总生存(OS)^2,7,8，这种协同效应在外科辅助治疗中尚未观察到。

Androgen Axis Inhibition

自1940年代发现手术去势与雌激素治疗的生化响应后，雄激素轴抑制成为PCa治疗核心。现代研究聚焦于ADT与新型雄激素受体信号抑制剂(ARSIs)的联合策略，如阿比特龙和恩扎卢胺在局部晚期疾病中的应用。值得注意的是，并非所有对转移癌有效的药物（如化疗）均适用于局部病变，这提示肿瘤微环境差异对治疗响应的影响。

Novel Systemic Agents

PARP抑制剂基于"合成致死"原理，对DNA修复缺陷的PCa患者展现潜力。免疫治疗虽在PCa中响应率有限，但RT可能通过释放肿瘤抗原增强其效果。此外，²²³Ra等放射性药物为骨转移控制提供了新思路。

Conclusion

RT在PCa治疗中的角色已从局部疾病扩展到转移灶的定向治疗。当前研究重点包括：优化ADT/ARSIs联合RT的持续时间、筛选PARP抑制剂获益人群（如HRR基因突变患者），以及探索放疗与免疫治疗的时序组合。美国国立癌症研究所(CCR/NIH)团队指出，未来需通过生物标志物指导的临床试验进一步明确个体化治疗路径。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非文献依据的结论）